特殊体检都包括哪些项目

　　激素平衡紊乱可导致机体各系统功能紊乱，免疫功能下降，与亚健康密切相关，是亚健康检测的主要指标之一。

　　一、激素水平检测与亚健康体检

　　意义：1)体内激素水平改变，可表现为消瘦，或性格改变，或体力及精力下降。2)性激素平衡紊乱与多种老年性疾病(包括冠心病、高脂血症、高血压病、老年性痴呆、更年期综合征、骨质疏松症、前列腺增生症、肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、脑血管病、溃疡病及肝病等)有关，是中老年人健康的指标之一。

　　性激素六项检测可用于1)亚健康检测，2)中老年人健康体检。甲功五项(含超敏TSH)检测用于甲亢等内分泌疾病的早期诊断。

　　二、不同档次的肿瘤体检：

　　1、肿瘤三项(CEA、AFP、铁蛋白): 早期发现原发性肝细胞癌、结直肠癌等消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等，可作为成人肿瘤早期筛查手段，可单项检查。

　　2、全身骨显像：比其他检查早半年以上发现肿瘤的骨转移病灶。用于肿瘤患者各种治疗前后定期(建议每半年)检查，早期发现骨转移瘤，以便临床及时调整治疗方案。

　　3、PET(正电子发射型断层显像)：早期发现脏器恶性肿瘤及肿瘤全身脏器转移情况，鉴别肿瘤复发与疤痕增生，明确临床肿瘤分期。用于1)肿块性质鉴定和定期检查随访。2)肿瘤高发人群或肿瘤标志物化验异常的的定期体检随访。3)肿瘤患者手术治疗后定期体检，早期发现复发病灶，以便早期处理。

　　三、肾脏代偿功能隐患早期筛查。

　　意义：肾脏具有很强的代偿能力，一侧肾可维持正常的生理功能，单肾功能障碍临床症状往往不明显或容易忽略，常规检查难以发现病变。

　　肾动态功能显像用于：1)检测分肾功能，早期发现分肾功能改变，早期发现单侧肾的功能障碍隐患。2)早期评估糖尿病、高血压等疾病对肾功能的影响。3)发现无痛性肾结石造成的单侧肾积水。4)移植肾患者的定期体检，了解肾功能变化。5)慢性肾功能衰竭患者定期检测双肾肾小球滤过滤功能。

　　四、心肌灌注显像早期诊断冠心病，早期诊断有利于病情康复。

　　冠心病在中国城市发病率越来越高，早期诊断，有利于有效控制病情发展。心肌灌注显像可评价心肌冠状动脉供血及心肌微循环功能情况，是缺血性疾病的诊断和疗效评估，胸痛胸闷原因的鉴别有效手段。可用于1)血脂增高、中老年人定期体检，了解心肌供血情况。2)冠心病的筛查和早期诊断。3)已明确诊断的冠心病患者，定期体检观察心肌供血变化及其病情变化。

　　五、全身骨骼疾病排查：

　　一次全身骨骼扫描，从骨骼代谢分析可早期发现全身骨骼疾病，可排查五六十多种骨骼疾病。

　　例如：1、骨骼见浓聚灶(热区)(单发，多发)： 常见于：

　　1)创伤：损伤，骨折，手术，

　　2) 炎症： 骨髓炎，脓肿，骨炎。

　　3)肿瘤：骨转移瘤： 肺癌、前列腺癌、乳腺癌，肾癌，甲癌等。 良性骨肿瘤：骨软骨瘤，内生骨瘤，骨囊肿。 恶性骨肿瘤：成骨肉瘤，优文氏骨瘤，软骨肉瘤。

　　4)骨代谢性疾病：(Paget’s病)畸形性骨炎，甲旁亢，骨质疏松。

　　5)血管性：缺血性骨坏死。

　　6)骨膜新骨形成：肺性骨关节病(HPO)

　　7)关节炎： 骨关节炎，风湿及类风湿关节炎，退行性关节病。

　　8)其他： 肉芽肿，纤维性骨发育不良。

　　2、骨骼见放射性缺损(冷区)：常见于： 1)恶性骨转移瘤(80-90%)，常见于胸骨，胸椎及骨盆骨。2)良性病变：坏死，囊肿，冻伤，放疗。 3)手术创伤，切除。

　　3、骨骼见炸面圈形： 1)创伤：不愈合的骨折，坏死，辐射治疗。 2)炎症。 3)Paget’s病。

　　4、骨骼见超级影像( Superscan)：部分多发骨转移瘤(前列腺癌，乳癌等转移)，原发甲旁亢。

　　5、骨骼见闪烁现象 (Flare ) :化疗等治疗好转(1-2周浓聚灶增强，3月后显著降低)。

　　如果骨外出现显像可提示如下疾病：

　　1、泌尿系统：全肾浓聚：尿路梗阻，肾积水，急性肾小管坏死，间质性肾炎。 灶性肾改变：1)浓聚：肾内或周围恶性肿瘤，肺癌肾转移，肾母细胞瘤。 2)稀疏缺损：脓肿，囊肿，良性肿瘤，部分转移灶。 3)形态异常：单侧增大，缩小(功能受损，血管狭窄)。

　　2、软组织：1)肿瘤：肺癌(燕麦细胞癌)，乳癌，子宫癌，结肠癌，淋巴瘤，神经纤维瘤等。2)哺乳期乳腺，3)炎症：皮肌炎，肌炎，硬皮病。

　　3、颈部：甲状环软骨钙化，软组织转移瘤。

　　4、淋巴：注射侧腋窝淋巴练及淋巴结。(注射点外渗)

　　5、胃肠道：胃脱标锝显像，手术输尿管造瘘，结肠癌。

　　6、肝： 转移瘤，畸胎瘤

　　7、脾：坏死(地中海贫血等并发脾梗塞)

　　8、胸部：1)全肺：肾衰，甲旁亢，2)胸壁：胸膜炎，胸腔积液。3)心肌梗塞

　　9、其他：痛风结节，硬皮病。

（实习编辑：陈战锋）