肿瘤病人与血小板检查

　　众所周知，血小板是血液中除红细胞和白细胞之外的第三种有形成份，它的主要功能是形成止血血栓。因此，我们又把血小板称为血栓细胞。血小板在人体血循环中的寿命只有7～10天，也就是说，每天约有十分之一的血小板被坏，而由新生的血小板替代。

　　临床上检查血小板包括两个方面：一是血小板计数。二是血小板功能检查。

　　当肿瘤患者发生骨髓浸润，引起造血功能障碍时，血小板数量会随之减少。此外患者在放疗和化疗过程中，因放射线和抗癌药物的毒性作用而使血小板受到破坏，其数量也会发生改变。从理论上讲，血小板低于3万(30×109/L)，可以引起自发性出血;血小板低于1万(10×109/L)时，出血则必然发生。因此血小板计数主要是了解患者有无出血倾向。

　　但仅仅知道血小板的数量是远远不够的，我们还必须判断患者有无血小板质量即功能的改变。首先，是因为肿瘤经血道转移后，肿瘤细胞可穿过血管内皮细胞，在血管内形成癌栓，同时释放出一种促血小板凝集的物质，使血小板相互粘连和聚积。另一方面，血小板本身又会释放出两种物质。一种叫α颗粒，它能促使肿瘤细胞与其它因子结合，导致癌栓在血管壁的停留。另一种叫血小板类生长因子，它能剌激肿瘤细胞的增生。此外，血小板还可在肿瘤细胞与毛细血管内皮细胞间形成粘连桥，加快肿瘤的浸润和扩散。这充分说明，在肿瘤的侵袭、浸润和转移过程中，血小板起着极为重要的作用。

　　因此，临床上在为患者做血小板计数的同时，还应进行血小板粘附功能和聚积功能的检测。这对了解肿瘤的转移和预后，有十分重要的意义

（实习编辑：陈战锋）