39健康

深低温保存Rh阴性

  目前国内冰冻红细胞常规解冻去甘油的方法多为手工制备,制备过程复杂,不易操作,常常由于人为原因导致红细胞制品的质量极不稳定(融化后的红细胞回收率只有60%左右),进而影响疗效,甚至引起病人严重的输血不良反应。为了及时向临床提供Rh阴性血液,本中心于2005年4月开展了Rh阴性血液深低温保存,利用Mll5红细胞洗涤系统对冻存的Rh阴性红细胞进行解冻去甘油洗涤,通过1年的实践,终于制备出各项指标均达到国家规定质量标准的解冻红细胞,并已用于临床,输入效果良好。笔者对33U冰冻解冻去甘油红细胞进行了质量检测,现将质控及制备方法报告如下。

  1 材料与方法

  1.1 仪器设备

  CA 620全自动血细胞分析仪(瑞士MEDONIK),722型分光光皮仪(上海第三仪器制造厂),CR7离心机(日本HITACHI),-80℃专用冰箱(美国),无菌接口机(日本TERUMO),M115洗涤系统(美国)。

  1.2 方法

  制备冰冻红细胞采用慢速冷冻法,用4℃保存6天内的Rh阴性全血或悬浮红细胞离心除去血浆的红细胞中加入57.1%(g/v)甘油为主要成分的红细胞冷冻保护剂,待红细胞甘油化后于-80℃专用冰箱冷冻保存,7天~350天后于39℃水浴解冻,参考美固FDA推荐方法并适当改进:第一次稀释:向血袋内注入9%NaCI溶液50ml,平衡2min;第二次稀释:向血袋注入0.9% NaCl 溶液100 ml,平衡2min;第三次稀释:向血袋注入0.9%NaCl溶液150 ml,平衡2min。然后,用M115型红细胞洗涤系统洗涤:注入0.9%NaC1溶液连续洗涤,当洗涤液颜色与制造商所提供的比色卡上“2”相当时洗涤完成。洗涤后用0.9%NaCl溶液悬浮红细胞。

  1.3 质量检测

  用血细胞分析仪检测红细胞、血红蛋白含量及洗涤前白细胞、血小板;Nageotte板检测洗涤后的白细胞数;细胞计数板检测洗涤后血小板;邻甲联苯胺法检测冰冻解冻去甘油红细胞上清液游离血红蛋白含量及体外溶血试验;采用磷酸甘油氧化酶 - 过氧化物酶(GPO—POD)法测定残余甘油含量。

  2 结果

  2.1 33袋冰冻解冻去甘油红细胞在光镜下观察细胞膜完整,表面呈现双凹状,无团聚现象。

  2.2 红细胞回收率(%)80.24±6.19,甘油含量(g/L)3.79±0.88,游离血红蛋白(g/L)0.71±0.2. 3 解冻红细胞体外溶血(%)21.66±11.2。

  3 讨论

  Rh阴性血型在汉族人群中仅占2‰ 一5%,而血液常规保存有效期只有21—35天,因此,采集到的血液常因临床无需要而造成浪费,另一方面,临床紧急需要时,也可能因库存不足或偏型而造成供血困难,甚至延误临床急症抢救时间。所以,Rh阴性血液的深低温长期保存,对于血源、血液采集和供血的及时合理调配尤为重要。

  根据质控结果,这些数据表明,利用Mll5红细胞洗涤系统,洗涤冰冻红细胞的方法是可行的,但需进一步改进以最大程度地减少红细胞的丢失。

  影响红细胞回收率的原因分析:

  红细胞甘油化是整个冷冻实验的关键。细胞对渗透压改变十分敏感,为使细胞承受能力在渗透压变化范围之内,就一定要掌握好甘油的注入速度。细胞充分甘油化后需要平衡一段时间,但时间延长会增加溶血,建议甘油化细胞平衡30分钟内冻存。与冰冻红细胞融化解冻的方法有关。我们认为融化冰冻红细胞的温度时间是关键,融化时水温过低,可再度形成冰晶,将会刺破红细胞膜而溶血,融化时水温过高时间过长可使红细胞膜的表面张力过度增高、破裂而溶血,我们认为融化冰冻红细胞的温度控制在39℃,时间不超过20分钟。与洗涤去甘油前加高渗盐的浓度有关。由于冰冻红细胞在融化后,红细胞处于高渗状态,所以必须先加入9%氯化钠溶液,使红细胞膜内外的渗透压达到平衡,再分两次加入0.9%氯化钠溶液,使红细胞膜内的渗透压由高渗呈梯度逐渐过渡到等渗后,再进行循环洗涤去甘油。通过实验说明该技术已完成Rh阴性稀有血液的保存以及解冻,并基本解决了本地区Rh阴性血液需求紧张的状况。

(实习编辑:陈战锋)

2009-09-21 11:42:00浏览81举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
幼儿分离焦虑的危害有哪些
幼儿分离焦虑的危害主要有情绪异常、睡眠障碍、食欲下降、注意力不集中、记忆力下降等,需要及时进行调理。1、情绪异常幼儿分离焦虑主要是与家庭环境因素有一定关系,由于幼儿的年龄比较小,可能会对周围的环境产生恐惧感,在离开家长的照顾后,就会导致情绪异常,可能会出现哭闹、烦躁等。建议家长多安抚幼儿的情绪,可以通过玩具分散幼儿的注意力。2、睡眠障碍幼儿分离焦虑可能会导致幼儿出现睡眠障碍,主要是由于幼儿的年龄比较小,神经系统发育还不够完善,对外界的刺激比较敏感,如果离开家长的照顾,可能会导致幼儿出现睡眠障碍。建议家长可以在睡前给幼儿喝一杯热牛奶,有助于改善睡眠质量。3、食欲下降幼儿分离焦虑可能会导致幼儿的胃肠功能出现紊乱,从而引起食欲下降的情况,还可能会出现拒食、恶心等不适症状。建议家长可以通过少食多餐的方式进行喂养,也可以通过腹部按摩的方式,促进胃肠道蠕动。4、注意力不集中幼儿分离焦虑还可能会导致幼儿出现注意力不集中的情况,主要是由于焦虑的情绪会导致幼儿的注意力无法集中,同时还会伴有坐立不安、来回走动等症状。建议家长可以在医生的指导下,给幼儿使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。5、记忆力下降幼儿分离焦虑还可能会导致幼儿出现记忆力下降的情况,主要是由于焦虑的情绪会导致幼儿的大脑处于兴奋的状态,从而会影响大脑的正常功能,导致幼儿出现记忆力下降的情况。建议家长可以在医生的指导下,给幼儿使用维生素B1片、甲钴胺片等药物进行治疗。建议家长在日常生活中要多鼓励幼儿,多和幼儿进行沟通,也有助于改善幼儿分离焦虑的情况。如果幼儿出现不适症状,建议及时前往医院就医治疗。
张碧云主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
儿童分离焦虑症怎么回事,怎么办
分离焦虑症一般是指分离性焦虑。儿童出现分离性焦虑的原因较多,可能是遗传因素、父母长期分离、缺乏安全感、新环境不适应、心理压力过大等导致。需要根据具体原因进行针对性治疗。1.遗传因素:分离性焦虑具有一定的家族聚集倾向,具有焦虑症或抑郁障碍、惊恐障碍的父母所生子女分离性焦虑的发病率明显高于正常父母所生的子女。平时注意观察即可,一般无需特殊治疗。2.父母长期分离:若父母经常分开居住或者工作时间较长,可能会使儿童感到孤独和无助,并且也会增加对离别的恐惧感,从而引发分离性焦虑。此时需要加强与儿童的沟通交流,多陪伴儿童,以缓解症状。3.缺乏安全感:对于年龄较小的儿童而言,如果身边一直没有可以陪伴的人,很容易缺乏安全感,从而会出现此疾病,表现为情绪不稳定、哭闹不止等症状。对此应尽量给儿童提供一个稳定的生活环境,并在家中放置一些熟悉的东西来帮助其建立安全感。4.新环境不适应:若是刚上幼儿园的儿童则更容易发生上述疾病,因为儿童需要面对新的环境以及新的小伙伴。因此家长应该提前为孩子做好准备,比如带儿童参观幼儿园、了解幼儿园里的生活情况等,这样可以减少孩子的不安情绪。5.心理压力过大:部分儿童的心理承受能力较差,当面临学习压力、人际关系等问题时,则容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,进而诱发此疾病。针对这种情况,家长应注意培养儿童积极乐观的心态,适当放松心情,必要时可寻求专业医生的帮助。日常生活中,家长要加强对儿童的关注。如果儿童出现不适症状,家长应及时带儿童就诊。
刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
女朋友有分离焦虑症怎么办
分离焦虑症是指分离焦虑女朋友有分离焦虑可以采取心理咨询、生活方式调整、认知行为疗法、放松训练、药物治疗等措施进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。 1.心理咨询:心理咨询能帮助分离焦虑患者深入理解焦虑根源,提供针对性的缓解策略。患者可主动与心理咨询师分享每次分离场景下的情绪变化,如在感到焦虑时详细描述身体反应。同时记录焦虑出现的场景,为咨询提供线索。 2.生活方式调整:合理的生活方式可增强分离焦虑患者对焦虑情绪的抵抗力。患者可保持规律作息,每天保证8小时睡眠。适度运动,像每周进行三次30分钟的慢跑。多参加社交活动,如每周和朋友聚会一次。 3.认知行为疗法:认知行为疗法可帮助患者改变对分离的负面认知。当产生分离焦虑时,识别负面想法,如离开就会有危险,然后用积极想法替换,还可模拟分离场景,逐渐适应。 4.放松训练:放松训练能有效减轻分离焦虑带来的紧张感。患者可每天进行深呼吸练习,闭上双眼,缓慢吸气5秒,再缓慢呼气5秒。也可以尝试渐进性肌肉松弛法,从脚部肌肉开始,依次紧张和放松,每个部位保持8秒。 5.药物治疗:药物可以调节大脑中的神经递质水平,缓解症状。患者需遵循医嘱服用抗焦虑药,如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等。注意要按时按量服用,不可随意增减剂量,使用后需保存在15℃的环境中。 在治疗过程中,应给予家属足够的理解和支持。建议与患者共同制定一个合理的治疗计划,并定期评估治疗效果。同时,鼓励患者参加一些社交活动或兴趣小组,以帮助逐渐适应独立生活。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地