深圳医保参保人门诊大病申请指南

　　为提高民生福利，减轻医保门诊大病患者的经济负担，提高医保参保人的待遇，深圳市各有门诊大病诊断认定资格医院从3月1日起开始接受门诊认定申请，以下是在门诊大病申请过程中的相关注意事项。

　　一、门诊大病分类：

　　第一类：包括高血压病(II、III期)、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活动期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症;

　　第二类：包括慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。

　　二、适用范围：

　　第一类门诊相关规定适用于深圳市综合医疗保险参保人;第二类门诊大病有关规定适用于结合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人。

　　三、办理时间：

　　社会保障卡末位数字为0、1、2的在3月份办理确认手续;社会保障卡末位数字为3、4、5的在4月份办理确认手续;社会保障卡末位数字为6、7、8的在5月份办理确认手续;社会保障卡末位数字为9的和当月错过办理确认手续的参保人在6月份办理或补办确认手续。

　　四、病人应备的资料：

　　4张一寸近期免冠照片，并按医生要求提供确认门诊大病所必须的其门诊和住院的诊治资料原件及复印件。没有材料的必须根据诊断标准进行相关的检查，检查结果符合大病标准的留下检查结果复印件。

　　五、领取证明和病历时间

　　参保人应于填表15个工作日后30个工作日内凭回执到医院相关部门领取《证明书》和《门诊大病专用病历》。

　　六、参保人患门诊大病有哪些医疗保险待遇?

　　综合医疗保险参保人患 门诊大病(第一类)在门诊 发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付;个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用， 属于 门诊大病 相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。

　　综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类)，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

　　附：深圳市社会医疗保险诊断医院名单及可诊断病种一览表

　　附：深圳市第二人民医院诊断社保门诊大病病种及诊室位置

　　心血管组
　　诊断病种名称：高血压病(II、III期)、冠心病、慢性心功能不全
　　诊室位置：门诊一楼心血管内科诊室

　　呼吸组
　　诊断病种名称：中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病
　　诊室位置：门诊一楼心呼吸内科诊室

　　血液组
　　诊断病种名称：珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)再生障碍性贫血、血友病
　　诊室位置：门诊一楼心血液内科诊室

　　内分泌组
　　诊断病种名称：糖尿病
　　诊室位置：门诊一楼内分泌科诊室

　　风湿组
　　诊断病种名称：系统红斑狼疮、类风湿关节炎
　　诊室位置：门诊一楼风湿内科诊室

　　肝病组
　　诊断病种名称：肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活动期)
　　诊室位置：门诊一楼消化内科诊室、肠道肝病科诊室

　　神经组
　　诊断病种名称：帕金森病
　　诊室位置：门诊二楼神经外科诊室

　　肿瘤组
　　诊断病种名称：恶性肿瘤门诊化疗、放疗、恶性肿瘤门诊核素治疗
　　诊室位置：门诊二楼肿瘤科诊室

　　移植组
　　诊断病种名称：肾移植术后(排异反应治疗)
　　诊室位置：门诊二楼普外科诊室

　　透析组
　　诊断病种名称：慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析
　　诊室位置：门诊一楼肾内科诊室

　　温馨提示：

　　二医院领取《证明书》和《门诊大病专用病历》在医院医保办，银华大厦526室。

　　市二医院地址： 深圳市笋岗西路3002号

　　联系电话：0755-83366388

　　(如果您在就诊时提及39健康网深圳站，将会得到更好的服务和更加优惠的价格。)

　　39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：胡一锋）