深圳市人民医院魏晓萍主任谈盆底功能障碍性疾病和康复

　　盆腔脏器脱垂（POP）

　　盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果，它与压力性尿失禁也有密切关系。

　　症状：主诉阴道异物感及活动时阴道内肿物脱出，不要忽略伴随有泌尿及胃肠道方面症状。

　　盆腔脏器脱垂发病相关因素包括：

　　妊娠，阴道分娩，腹压增加，先天性缺陷，衰老，长期负重，医源性因素，营养性因素等

　　盆底脏器脱垂的治疗

　　非手术治疗优点是无创、无并发症，可作为高危人群的保健和预防措施，适合轻中度POP患者治疗，也可用于POP手术治疗后的盆底肌肉损伤康复治疗。

　　盆底肌锻炼康复法、电刺激法和生物反馈法，单独使用某一种方法治疗效果不理想，联合治疗获得良好临床效果。

　　子宫托放入阴道以减轻脱垂的程度，它能给盆底相关结构提供支持，并能减轻膀胱和直肠的压迫。放置子宫托最常见的副作用是阴道分泌物增多，且有异味。

　　减轻体重、戒烟、解除慢性腹压增加的因素、禁止饮用含咖啡因的饮料，掌握正确的排尿方法，都应纳入到盆底康复及治疗中。

　　手术治疗，即进行盆底重建手术

　　盆底功能障碍性疾病的预防

　　两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。可见，防病胜于治病。

　　针对盆底肌特点：

　　能进行主动运动、被动运动；盆底肌可损伤、可干预；康复应在最佳时机；预防选择进行康复治疗。

　　一级预防

　　目标人群：围产期、绝经期、年老者、家族倾向

　　尤其注重在学校普及体育运动及形体训练

　　二级预防

　　早期发现疾病症状，进行干预，并阻止疾病进一步发展或者改善预后。

　　三级预防

　　阻止复发或防止疾病转成慢性

　　随着科技的发展，许多国家应用现代生物反馈技术有针对性的对盆底肌肉进行康复。在欧洲，特别是在法国，运用电刺激和生物反馈技术治疗尿失禁，子宫、膀胱脱垂，阴道紧缩度降低，已有25年历史。形成了一套科学，规范，有效的治疗体系。

　　盆底肌肉康复的适应症

　　产后妇女作为常规盆底肌锻炼；

　　各种尿失禁患者；

　　轻中度子宫脱垂、阴道前后壁膨出患者；

　　盆底肌肉松弛、阴道痉挛、性生活不满意者；

　　反复阴道炎、尿路感染患者非急性期等。

　　盆底肌肉康复的主要内容有手法康复，仪器治疗，功能锻炼这三大主要内容

　　盆底肌肉训练--主动运动；

　　电刺激--被动运动；

　　生物反馈--让盆底肌肉的收缩看得见。

法国phenix盆地肌肉康复诊断治疗仪

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（责任编辑：张弛）