结核性脑膜炎如何治疗

结核性脑膜炎是由于结核杆菌由颅外部位播散进入颅内，引起软脑膜、蛛网膜和硬脑膜的感染。临床表现以发热、头痛、呕吐、反复惊厥发作等为主要症状，严重者可出现昏迷、呼吸不规则或抽搐等症状。通常需要进行抗结核药物治疗以及降颅压、营养支持等一般治疗。

一、抗结核药物治疗

1.链霉素：属于抑菌药，在体内代谢慢而持久，主要作用于细胞内外的结核菌株，对各型结核有较强抗菌活性，能透过血-脑屏障，常用于治疗结核性脑膜炎。

2.利福平：为广谱杀菌剂，通过抑制RNA聚合酶，阻止RNA合成而达到杀菌作用，可用于各种类型的结核病，包括结核性脑膜炎。

3.吡嗪酰胺：是一种强效、快速杀灭结核分枝杆菌的药物，尤其对于耐药结核分枝杆菌有效果，与异烟肼及利福平等联合应用时，可以防止耐药性的产生。

4.乙胺丁醇：具有较强的杀菌力，与其他抗结核药无交叉耐药性，不良反应少且轻微，常用作一线抗结核药物之一，也可用于治疗结核性脑膜炎。

5.其他：还有硫酸阿米卡星、卷曲霉素、左旋氨氯地平等也均有一定的抗结核效果，患者可在医生指导下根据自身病情选择用药。

二、一般治疗

1.降颅压：因结核性脑膜炎会导致脑脊液中的蛋白含量增加，从而造成脑水肿，所以需遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，减轻脑水肿，并保护脑组织。

2.营养支持：若患者进食差，必要时可通过静脉补充葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等营养物质，保证机体能量供应，促进疾病恢复。

三、手术治疗

部分晚期结核性脑膜炎患者会出现脑实质损害、脑积水等情况，此时可能需行开颅减压术、脑室腹腔引流术等缓解不适。