广州市红十字会医院神经外科开展手术联合碘125粒子植入治疗脑胶质瘤

　　125I粒子永久性植入内放射治疗的优势

　　与普通外放疗相比，125I粒子永久性植入内放射治疗脑胶质瘤的优势在于：(1)放射源强度较小，而且治疗距离较短，辐射直径仅为1.7 cm，实现精确放射治疗，降低正常组织受照射计量。

　　(2) 放射源的半衰期为60.1 d，经1年(6个半衰期)后，放射能量仅存留原来的1.6%；

　　(3) 外放射治疗时受照射组织吸收剂量每分钟2～4 cGy，而内放射治疗每小时仅0. 3～1. 0 cGy，这种持续低剂量率放疗能减少对正常神经细胞的损伤。

　　(4) 持续低剂量的照射，可使肿瘤组织内分裂周期不同的肿瘤细胞得到均匀照射，提高照射效率；

　　(5)外放射治疗时，放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，而125I粒子射线直接作用肿瘤组织，正常组织受照射剂量很小;

　　(6)恶性颅内肿瘤组织中存在许多乏氧细胞，外放射治疗时对氧效应的依赖性很强，而125I粒子永久种植近距离内放射治疗可以在低氧状态下阻碍亚急性脑坏死，帮助放射损伤的修复。

　　术中如何有效防辐射

　　李主任介绍说，现在不少医务人员对125I粒子内放疗技术还存在一些顾虑，主要担心辐射影响健康。其实只要遵守操作规程，遵守相关防护条例，该技术还是比较安全的。125I籽粒平时密封在铅罐，籽粒直径0.8mm，长度4.5 mm，壁厚0. 05mm。为纯弱Y放射源，半衰期60.2天，能量28~35 keV，最大组织穿透力1.7~2cm，仅能穿透0. 025 mm铅板。125I密封籽粒低能量、低活度，穿射距离短，不易产生放射泄漏。用籽粒植入枪植入，手术者操作过程中始终不接触籽粒，操作安全、易防护。

　　术中有效的防护办法有：（1）距离防护：离放射源1米，对无防护措施的工作人员一般是安全的。（2）屏障防护：医务人员在术中和术后处置病人时均应穿防护服（铅衣）、戴防护眼镜和手套。（3）植入完成后，手术材料及垃圾用放射探测仪检测有无放射源失散，按放射废物处理。

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