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取消关注肾病综合征出现水肿可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等疾病有关,需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏弥漫性损伤,使肾小球滤过膜通透性增高,蛋白质丢失增加,血液中白蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙而造成水肿。患者可在医生指导下使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变,导致肾小球基底膜增厚和肾小球滤过率下降。这使得肾小球对水和钠的重吸收减少,从而引起水肿。患者可遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平,改善病情。
3.高血压肾病
高血压肾病是长期未控制好的高血压导致肾小球内压力升高,肾小球毛细血管壁受损,蛋白漏出增多,血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,水分从血管腔进入组织间隙而造成水肿。患者需要在医师指导下服用硝苯地平片、卡托普利片等降血压药来控制血压,保护肾脏功能。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进而引起肾小球囊内压增高,促进足细胞裂孔缩小,最终导致肾小球滤过膜通透性增高,蛋白质漏出增加,血浆白蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙而造成水肿。对于严重的肾动脉狭窄,可能需要介入手术治疗,如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
5.肾静脉血栓形成
肾静脉血栓形成时,肾静脉内的血液回流受阻,肾实质受到压迫和损伤,肾小球滤过功能受到影响,蛋白尿增加,导致水肿的发生。患者可以遵照医生的意见口服抗凝药物进行治疗,比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
建议定期监测体重和液体摄入量,以评估水肿状况。必要时,还应进行肾功能测试、尿液分析和超声波检查,以进一步了解肾脏健康状况并指导后续治疗。
主任医师
四川省人民医院 内分泌科
主任医师
山东中医药大学附属第二医院 内分泌科
主治医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
副主任医师
河南大学附属第一医院 胸心血管外科
副主任医师
陕西广慈泌尿专科医院 泌尿外科