高血压伴有肾功能不全者最好选用什么

高血压伴有肾功能不全的患者，在选择降压药物时要优先考虑对肾脏无毒性或几乎无毒性的药物。常用的有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，同时还要兼顾患者的症状和体征。

一、降压药

1.血管紧张素转换酶抑制剂：常用卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片、盐酸贝那普利片等药物，具有良好的降压作用，且能够保护肾脏，减少尿蛋白，改善肾功能，但部分患者服用后可能会出现刺激性干咳的症状。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用缬沙坦胶囊、厄贝沙坦分散片、奥美沙坦酯氢氯噻嗪片、坎地沙坦酯片等药物，也有明确的保肾排钠以及保护心肌的作用，而且副作用相对比较小。

二、其他治疗

如果高血压伴有肾功能不全的患者合并了明显的水肿、少尿、高钾血症等情况，则需要在医生指导下使用呋塞米注射液、甘露醇注射液进行治疗，必要时可能还需要联合静脉滴注硝普钠注射液来进行扩冠治疗，从而降低血压。

高血压伴有肾功能不全的患者平时要注意休息，避免劳累，饮食上以低盐、低脂为主，并遵医嘱定期复查。