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取消关注老年人全身浮肿可能是由肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、肾功能不全、下肢深静脉血栓等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群,其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。利尿剂是常用的缓解水肿药物,如呋塞米、螺内酯等,可以促进体内钠离子排泄,减轻水肿现象。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,血液回流受阻,液体积聚在身体低垂部位,引起全身性水肿。此外,还可能伴随呼吸困难、疲劳等症状。改善心肌收缩力和舒张功能的药物有助于缓解水肿,例如硝普纳、单硝酸异山梨酯片等,可扩张肺动脉,降低肺毛细血管楔压,从而减少左心房容量负荷,降低肺静脉压力,进而减轻肺淤血,达到消肿的目的。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降,血浆胶体渗透压降低,使水分滞留于体表下而出现全身性水肿的现象。患者可在医生指导下使用人血白蛋白进行治疗,以提高血浆胶体渗透压,从而起到暂时消除水肿的作用。
4.肾功能不全
肾功能不全会影响肾脏清除废物和多余水分的能力,导致水钠潴留,引起水肿和其他并发症。控制血压的药物有助于延缓肾病进展,常用药物包括卡托普利、贝那普利等,通过抑制RASS系统发挥作用,具有降血压作用,有利于保护肾功能。
5.下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓使得下肢静脉回流受阻,当血栓脱落时,栓子可通过血液循环到达肺部并堵塞肺动脉,引起肺栓塞,此时会出现胸痛、咯血等症状。抗凝治疗是预防和治疗下肢深静脉血栓的主要方法,如遵医嘱服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等,能够防止新的血栓形成,溶解已形成的血栓。
针对全身浮肿的老年患者,建议定期监测体重变化,同时还要注意休息,避免长时间站立或坐立不动,以免加重水肿症状。适当的运动也有助于促进血液循环,但要避免剧烈运动。饮食方面应遵循低盐饮食原则,限制每日摄入的食盐量,以减轻水肿症状。
主任医师
上海脑科医院 妇科
主任医师
上海脑科医院 康复医学科
上海脑科医院 神经内科
主任医师
上海市同济医院 中医科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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