肾病的症状表现之肌红蛋白尿

　　肌红蛋白的分子量是16。8kD，与血浆中的α2-球蛋白疏松结合，最大结合力20mg/dl，正常人血浆中肌红蛋白含量甚微，放射免疫法才能测到，肌红蛋白的肾阈值21mg/dl，血浆中肌红蛋白浓度超过肾阈，即出现肌红蛋白尿（myoglobinuria），尿色呈粉红色，很快变成棕色或棕黑色。

　　一、病因

　　1、 阵发性肌红蛋白尿。

　　2、 挤压综合征。

　　3、 重度烧伤、电烧伤、大动脉血栓形成致大块肌肉受损。

　　4、 结缔组织病或感染。

　　5、 中毒。

　　二、诊断与鉴别诊断

　　肌红蛋白尿有明显诱因，肌肉疼痛、无力伴暗红色尿，尿液镜检无红细胞，联苯胺试验阳性，与血红蛋白尿的鉴别要点包括以下方面。

　　1、 肌红蛋白溶于3。2M的硫酸胺，而血红蛋白不溶，在尿中加入硫酸胺，形成异常沉淀者为血红蛋白尿，无沉淀者为肌红蛋白尿。

　　2、 肌红蛋白与血红蛋白的分子量及等电点不同，可用蛋白电泳加以区别。

　　3、 从病史上看，肌红蛋白尿有肌肉症状，无血管内溶血表现，血红蛋白尿有血管内溶血表现。

　　血红蛋白尿与肌红蛋白尿均可引起急性肾衰竭，机理不甚清楚，可能与肾小管梗阻，缩血管物质释放引起的肾缺血及二者的分解产物对肾脏的直接毒性作用损伤肾小管有关。

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　 （实习编辑：陈占利）