查看更多相关内容
取消关注慢性肾衰病人除透析治疗外,目前多采用中西医结合治疗,特别是中药内服结合中药灌肠治疗取得了较好的疗效,而中医护理对取得疗效也有着重要的作用。几年来通过对慢性肾衰病人的护理和观察,总结出下列主要经验:
(1)饮食护理:慢性肾衰的的病人应忌用豆制品,最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食,菜谱以素为主。根据病人肾功能损害的程度来调节蛋白质的摄入量,一般每日的摄入量不超过50g。对有合并水肿的病人,应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则,饮食宜淡不宜咸。对合并感染的病人,应忌服辛辣鱼虾、老母鸡等助热发物。
(2)精神护理:慢性肾衰的病人,病情重,病程长,致使病人常有悲观失望情绪,这时应多接触病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心,消除顾虑,保持良好的精神状态。只有这样,才能使脏腑气血功能得以恢复。另外慢性肾衰的病人相当一部分是年轻患者,应劝其清心寡欲,避免房事以免更伤肾气,使病情加重。
(3)起居护理:慢性肾衰的病人辨证多属正虚浊阻,正虚则卫外功能减弱,浊阻则气血不和,营血失调,易受外邪侵袭,而使病情加重,故病房要通风,冷暖要适宜,要有充分阳光,并做到每日用食醋熏蒸消毒。
(4)皮肤护理:慢性肾衰的病人浊邪弥漫,亦易袭犯肌肤,或因气血不足,血虚生风而致皮肤瘙痒,病人往往因搔痒而抓破皮肤,故应注意皮肤护理,防止损伤感染。可用地肤子水煎液擦洗,并嘱其常洗澡,或用温水擦浴,水温以40℃左右为宜,使其机体微微地出汗,对排出浊邪有一定的好处。
(5)口腔护理:慢性肾衰的病人,由于脾阳不振,湿浊内生,胃气上逆,浊邪上泛,而出现口有尿味和舌苔厚腻,影响食欲。秽浊之气,抑制精神,故口腔护理极为重要,饭前饭后应漱口,睡前醒后应刷牙。尿味明显时可用双花和七叶一枝花泡水含漱,口腔糜烂时,可用冰硼散涂抹患处。
(6)灌肠操作:中药灌肠是使药物在结肠内发挥作用,排除体内的毒素以达到治疗的目的。要想灌肠取得较好的疗效,除了灌肠方药的辨证使用外,灌肠的方法也至关重要。灌肠时要注意患者的体位、插管深度、药温和药量。在灌肠前嘱病人排尿排便,以降低腹压及清洁肠道。操作时让患者取右侧卧位,垫高臀部约10cm,选择细肛管,插入深度约15cm,用50mL针管抽吸药液后缓慢推入,如有阻力,可移动肛管。如病人有便意,可让病人做深呼吸以放松腹肌,减轻腹压,同时也可稍停留一会再注入药液。注入药量一般为200mL左右,但要因人而宜,以达到肠内能保留2小时为目的,若保留的时间短,可减少灌肠药量,药液温度在40℃左右。注入完药液应反折肛管拔出,用卫生纸在肛门处轻轻按揉,并嘱患者平卧10分钟后,再采取左侧卧位10分钟,以利药物保留在肠内。
(7)服药方法:慢性肾衰病人常有呕吐,服中药汤剂宜浓且少量多次分服,若药进即吐者,可用生姜汁点舌,或含糖姜片。呕吐时可轻拍病人背部,吐后用温开水漱口,保持清洁,及时更换污染衣物及衣被。
更多精彩内容 请点击39肾病频道
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 肾内科
主任医师
濮阳市人民医院 肾内科(血液净化)
副主任医师
广州市第十二人民医院 肾内科
副主任医师
三亚中心医院 肾内科
二级甲等 综合医院 公立
高平市康乐街
二级甲等 综合医院 公立
济南市甸柳新村五区十五号
二级甲等 综合医院 公立
怀远城关镇南大街118号
三级 综合医院 公立
山东省泰安市新泰市新甫路1329号
三级甲等 综合医院 公立
浦东新区云台路1800号(华夏西路口)