高血压糖尿病合并肾损害的防治

　　高血压合并糖尿病在临床上常见，而且极易并发肾损害，如何早期预防及治疗成为目前高血压治疗的难题。

　　从预防的角度及来，主要的措施有：

　　1、很好地控制血压，合并糖尿病者应在一定的时间内将血压控制在130/70mmHg以内。

　　2、强力推荐改变不良生活方式，强调运动、饮食控制相结合，使血糖控制达到良好的水平。

　　3、定期检查尿微量白蛋白，尿液常规，肾功能（BUN，Cr，UA），监测肾脏功能的情况。

　　4、西医认为ACEI及ARB类降压药物有肾脏保护作用，可以在医生的指导下合理使用。

　　治疗早期肾损害的主要措施有：

　　1、首先要考虑发挥中医药的作用，中西医结合治疗。在西药有效降压的基础上，配合中药治疗，可以增加血压达标率，减缓肾损害的进展。

　　2、西药应根据不同的肾功损害时期合理选择，如在严重肾损伤时不宜用ACEI，肾动脉狭窄也不宜用ACEI等。早期的微量蛋白尿阶段，应用ACEI及ARB有益。

　　3、根据我们近期的临床观察，对于在微量蛋白尿及轻度肌酐、尿素氮升高阶段，仅增加中药治疗就可以使肌酐、尿素氮下降。

　　4、避免使用加重肾损伤的药物，在应用抗菌药物、感冒药时应谨慎。

　　5、调整糖尿病治疗药物，减少有肾损伤降糖药物的用量或换用其它药物，口服药控制不佳者可考虑换用胰岛素治疗。

　　早期诊断的方法包括：

　　1、定期检查尿液分析，尿微量白蛋白测定。

　　2、定期检查肌酐，尿素氮，尿素，尿酸等肾功能指标。

　　3、必要时进行24小时尿蛋白测定。

　　4、必要时进行肾脏B超检查。

　　5、定期找高血压专科医师复诊也是很重要的措施之一。

　　要预防高血压合并糖尿病造成的肾损害，必须做到定期检查，长期治疗、中西医结合治疗对于早期肾损害的预防及控制是目前较为有效的治疗策略。

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　　　（实习编辑：陈占利）