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取消关注做好慢性肾衰患者的皮肤护理,是预防皮肤感染、褥疮及有关并发症的一项重要工作。
由于慢性肾衰患者的肾脏不能把体内有毒的物质排泄出去,易引起皮肤瘙痒,甚者奇痒难忍,常使患者失眠。此时应避免用力搔抓,防止皮肤破损细菌感染而加重病情。皮肤瘙痒者,可外用含酚炉甘石洗剂止痒,还可选用艾叶、苦参、苍耳子、防风4味药中的任何一二种(各30克),煎汤外洗;或用防风、艾叶各30克,花椒、雄黄各60克,煎汤外洗。针灸治疗也能达到止痒目的,可选用曲池、合谷、血海、足三里等穴位。
慢性肾衰晚期患者,由于长期卧床受压,引起神经营养紊乱及血循环障碍,局部软组织持续缺血,营养不良,易发生褥疮。做好皮肤护理,是预防褥疮的关键。因此在护理时应经常改变患者的体位,一般每隔2~3小时翻身1次。翻身时应避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。患者的床铺应保持平整无皱褶,清洁干燥无碎屑。尤应保持皮肤的清洁干燥。此外,慢性肾衰患者应经常用热水擦澡、擦背和局部按摩,以促进局部的血液循环,预防褥疮的发生。若肾衰患者已出现褥疮,皮肤感染的防治工作就显得尤为重要了。局部可辅以红外线或立灯照射,使创面干燥,促进血液循环,保持创面肉芽组织的健康生长。照射时,随时观察局部情况,以防烫伤。
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
复旦大学附属华东医院 肾内科
深圳罗湖区中医院 名中医工作馆
副主任医师
深圳市第七人民医院 肾内科
河南省儿童医院 肾脏风湿科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
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