儿童肾病吃激素长不高？

　　小儿肾病综合征以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。

　　但不可否认，长期激素的应用，使肾病综合征患儿极易感染，从而影响其疗效。常见的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡，或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外，还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。

　　另外，德国Heidelberg儿童医院的Otto Mehls医生和同事研究了平均年龄为10.4岁的38名处于青春期前的慢性肾衰患儿。研究者用生长激素对这些患儿进行治疗，直至他们达到成年人最终的身高，平均治疗疗程为5.3年。研究者还以50位条件相匹配的未进行生长激素治疗的慢性肾衰患儿作为对照。

　　研究人员发现，接受生长激素治疗的儿童出现追赶性生长，而对照组患儿却存在进行性的生长不足。那些经生长激素治疗的男孩和女孩的最终平均身高分别是165cm，156cm。治疗组儿童平均的最终身高低于正常值1、6 SD，却高出他们标准化身高基线1、4 SD，而在对照组里，患儿的平均最终身高低于正常2、1 SD，低于其标准化身高基线0、6 SD。

　　Mehls医生认为外源性生长激素治疗只能部分克服慢性肾衰患儿的生长激素耐受。因此，给予生长激素的同时也需要尽可能缩短透析时间，以利于患儿的生长。

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（实习编辑：郑德仲）