蛋白尿并不能作为肾病的标准

　　蛋白尿有很多种，并非有了蛋白尿就有了肾脏病。蛋白尿还可以出现在其它情况。

　　剧烈运动后可能会出现蛋白尿，此时不要惊慌，有可能是运动性蛋白尿，患者可先去复查一个尿常规。”其实，尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外，还有一种是功能性蛋白尿，常发生在健康青年或成年人，可见于剧烈运动（或劳累）、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白定量≤0、5克/24小时，很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，肾小球的通透性增加所致。原因去除后尿蛋白可迅速消失。

　　体位影响尿蛋白

　　有患者问：“为什么我在检查尿液时，有时候尿蛋白呈阳性，而有时候又是阴性？有位医生说，身体的活动变化即在站立和活动时有可能出现蛋白尿，静卧休息时就会消失。这种说法正确吗？”

　　这种说法是正确的。但体位性蛋白尿只是一种表现，而不是一种独立疾病。它可能是生理性的，也可能是病理性的。人在生长发育期或因为身体解剖因素，都可能出现体位性蛋白尿。若的确

　　是生理性体位性蛋白尿，蛋白尿可以自然消失，也有可能持续较长时间不消失，一般无明显肾实质病变，对肾功能也不会造成明显损害。

　　曾患过急性肾炎或肾盂肾炎的患者，在恢复期中也可出现体位性蛋白尿。另外有些人可能有轻微肾脏病，因症状较轻，有时也会出现体位性蛋白尿。这两种人如忽视定期随访和检查，很容易延误治疗，部分患者还会发展为肾功能不全。因此，体位性蛋白尿必须进一步详细检查或追踪复查才能定论，确诊时一定要慎重。一旦确诊应避免频繁而剧烈的运动，因为有可能增加尿蛋白量，进而有可能造成肾小管间质损害，故应尽量避免大运动量。生理性体位性蛋白尿者不需特殊治疗，但注意保护肾脏是必要的。

　　在以下几种情况时，可考虑生理性体位性蛋白尿。

　　1、多发生在瘦长体型的健康青年或成年人。

　　2、清晨起床时尿中无蛋白，经活动一段时间后，尿蛋白可明显增多，但平卧休息1小时后，尿蛋白含量减少或消失。

　　3、24小时尿蛋白含量一般少于1克，主要是白蛋白。如果对尿蛋白成分进行分析，尿蛋白不单纯是白蛋白，而有其他蛋白质，则病理性可能性较大。因为生理性体位性蛋白尿主要成分是白蛋白。

　　4、无临床表现，或仅伴有血管舒张不平衡的现象。

　　5、直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等，但无任何肾脏病体征。

　　6、肾功能检查正常，一般健康状况良好。其发生机理主要是由于直立时肾脏移位，使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫，导致肾血循环暂时性受阻所致。

　　另外，当尿pH值在7、8时，也可出现尿中蛋白增多的现象，但无临床症状，尿液检查也在正常范围内。

　　给大家一个忠告，在体检遇到蛋白尿时，千万不要因为发现尿中有蛋白而惶恐不安。切不可滥用保健品，或去非正规医院就医。如不咨询医生就自己到药店购买补肾药物自疗，或请江湖游医治疗，有可能给身体造成潜在的或无法挽回的危害。

（实习编辑：潘东波）