慢性肾脏病的防治 如何进行一体化治疗

　　慢性肾脏病是影响人类健康的慢性进展性疾病之一，疾病的进程从发病早期至疾病的终末阶段往往需要经历数年甚至数十年的时间。由于各类肾脏病的发病与进展机制甚为复杂，多年来其诊治问题一直是肾脏病工作者面临的最大挑战。

　　慢性肾脏病的防治是一个系统的过程，必须对病人进行终身的全面的监测、指导和治疗。这一过程应在肾脏专科医师的指导下和有关学科（如心血管、营养、康复）医师及基层医师（社区医院医师）共同参加;病人及其家属共同参与的系统过程。首先，延续肾功能损害的进展：

　　1.早期预防：又称“一级预防”是指在慢性肾衰发生前即开始预防。其中包括对肾脏病的及早普查，对肾脏病及可能累及肾脏的疾病积极控制，以防止慢性肾脏病的发生。

　　2.加强随诊：经常随诊与控制慢性肾脏病进展有密切关系，使病人有计划地进行治疗和接受指导，可以帮助病人减少或避免某些促进肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血溶量不足的感冒，过度的劳累，泌尿系梗阻、感染、大出血等，或能及早发现并加以纠正。

　　3.对原发性肾脏病的积极治疗。蛋白尿是肾小球疾病最常见的临床表现，有大量持续性蛋白尿的预后差，而尿蛋白量少或者得到控制的患者，其预后好。蛋白尿已成为影响慢性肾脏病预后的独立危险因素。

　　4.对可能累及肾脏的疾病积极控制，特别是高血压、糖尿病、代谢综合征等。对肾性或原发性高血压的控制、可阻止肾小球硬化的进展。控制高血压（或糖尿病肾病）可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（洛汀新），可降低肾小球内的压力，因而能缓解高滤过的状态。

　　5.降低血脂，纠正脂质代谢紊乱：首先，是脂肪的摄入量要适当，同时适当的体力活动和合适的热量摄入也要重视，必要时还可使用降血脂药物。

　　6.抗凝和改善微循环：抗血小板药物或活血化瘀对延缓肾衰进程有益。

　　其次，要减少心血管合并症和其他合并症（如：营养不良、贫血、高血压、骨病等）。必要时进行肾脏替代治疗，即换肾。据了解，治疗的目的最终是提高生存率、生活质量及社会生活的重返率。对慢性肾脏病的防治一体化措施不仅是某些新药物、新检查方法的推广使用，而且是肾脏科医生医疗理念、工作模式的转变，以及患者对自身疾病的正确认识。