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血尿:肾病的危险信号

血尿:肾病的危险信号



  一、肾性血尿常见哪些疾病?

  1.泌尿系结石:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石

  2.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎肾结核、膀胱尿道炎前列腺炎等。

  3.原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

  4.继发性肾炎:紫癜性肾炎狼疮性肾炎、IgA肾病

  5.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

  6.其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

  7.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

  二、以血尿为主的肾小球疾病有哪些?

  人体肾脏就象一个滤器,肾小球毛细血管壁包括内皮细胞、基底膜、上皮细胞,共同组成肾小球的滤过膜(如图),它象一个布满微孔的小网。肾性血尿的发病机理是抗原抗体复合物沉积于滤过膜上,破坏肾小球基底膜的滤过屏障,同时引起系膜细胞和系膜基质增生,引起肾性血尿。

  以血尿为主的肾小球疾病有:

  (1) 系膜IgA肾病 它常以反复的咽峡炎及血尿为特点,即在咽痛发热的当天或第二天出现肉眼血尿,继为镜下血尿,常持续存在。

  (2) 良性家族性血尿。临床上以血尿为特点,一般无高血压及肾功能不全。诊断依赖于肾活检做电镜形态计量学测定。

  (3) 遗传性肾炎 它是一种原因不明的肾小球疾病,常常伴有神经性耳聋,中耳炎和各种眼疾,家族史是诊的主要依据。

  (4)局灶性肾小球肾炎,临床表现为肾炎综合症,其肾组织病理改变相似,为局灶节段性肾小球炎症。

  三、非肾炎疾病出现血尿特点及表现:

  1、肾结核血尿:早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞,随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿,患者常有以往的结核史。

  2、前列腺增生血尿:少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿,有时排血块。尿频是早期症状

  3、泌尿系结石血尿:膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿,肾、输尿管结石出现肾绞痛,如合并感染则可出现发烧、寒战等。

  4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿,肾癌血尿见于50~60%病例。就诊时1/4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点:无痛、间歇性全程血尿,有时可触及腹部胂块,伴有消瘦发热等。

  膀胱癌血尿:占泌尿系统中肿瘤第一位,血尿见于90%病例肉眼血尿占50%,血尿特点:无痛性全程血尿,有时伴终末血尿加重,呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉,做膀胱镜检查即可诊断。

  5、肾下垂血尿:主要症状腰痛、劳动及行走加剧,平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿,往往合并有肾积水

(实习编辑:戴月娟)

2008-05-16 07:07:00浏览60举报/反馈
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武志娟主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肾虚会尿血尿吗
肾虚一般不会尿血尿,尿血尿可能是因为患有尿路感染、肾结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎疾病引起的,建议患者及时就医,根据不同的病因进行治疗。1、尿路感染尿路感染是指病原体在尿路中异常繁殖所致的感染性疾病,患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状,还可能会伴有腰痛、发热等情况。建议患者可以在医生的指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以在医生指导下通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。2、肾结石肾结石主要是由于机体代谢异常、尿路梗阻等因素引起的,临床上一般会表现为腰部疼痛、血尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗,缓解疼痛症状。同时,患者也可以遵医嘱通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。3、肾小球肾炎肾小球肾炎主要是由于遗传、感染等因素引起的肾小球疾病。由于肾小球过滤功能下降,部分患者可能会出现血尿、蛋白尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过透析治疗的方式进行治疗。4、肾盂肾炎肾盂肾炎是指病原体侵犯肾盂以及肾实质引起的疾病,可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关,患者可能会出现腰痛、尿痛、尿频等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸环丙沙星、阿莫西林等药物进行治疗,也要注意休息,多喝水。5、膀胱炎膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症。由于膀胱黏膜充血水肿,患者可能会出现尿血、尿频、尿急等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过导尿的方式进行治疗。除此之外,建议患者在日常生活中注意饮食清淡,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等,保证睡眠,减少熬夜。同时,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时,建议及时就医治疗,以免延误病情。
聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
血尿病哪些东西不能吃
血尿病一般是指血尿,血尿患者一般不能吃辛辣刺激性食物、高嘌呤食物、高草酸食物、高脂肪食物、高糖食物等。 1、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物一般包括辣椒、生姜以及花椒等,这些食物具有一定的刺激性,食用后可能会导致尿液的排泄受到影响,从而导致血尿的症状加重。 2、高嘌呤食物 高嘌呤食物一般包括动物内脏、海鲜、豆类等,血尿患者食用后可能会导致体内尿酸升高,从而加重病情。 3、高草酸食物 高草酸食物一般包括菠菜、香菜、芹菜等,血尿患者食用后可能会导致草酸与体内的钙离子结合,从而形成草酸钙,可能会导致病情加重。 4、高脂肪食物 高脂肪食物一般有肥肉、奶油、油炸食品等,这些食物的脂肪含量比较高,食用后可能会导致体内的脂肪含量升高,从而导致尿酸代谢紊乱,可能会引发血尿。 5、高糖食物 高糖食物一般有奶油、糖果、蜂蜜等,这些食物的含糖量比较高,食用后可能会导致血糖升高,从而影响尿酸的排泄,可能会导致症状加重。 建议血尿患者在日常生活中可以适当进食富含维生素的蔬菜水果,如西红柿、胡萝卜、香蕉等,同时还可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
刘希高副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肾结石血尿是怎么回事,怎么办
肾结石血尿可能是结石移动对黏膜造成损伤导致的,也可能是由于感染、泌尿系统炎症、肾小球肾炎、肾盂肾炎等原因引起的。1、结石移动当患者体内存在肾结石时,如果结石体积较大,在肾脏内出现移动的情况,可能会对肾脏的黏膜造成损伤,从而引起血尿的症状。建议患者及时就医,可以通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行止痛治疗。2、感染当患者体内的肾结石体积较大时,可能会导致尿液中的晶体物质析出,从而引起感染的情况。此时,患者可能会出现发热、腰痛、血尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。3、泌尿系统炎症如果患者本身存在泌尿系统炎症的情况,如膀胱炎、尿道炎等,可能会导致黏膜充血水肿,从而引起血尿的情况。此时,患者可以遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液进行治疗。4、肾小球肾炎肾小球肾炎主要是由于遗传、感染等因素引起的肾小球过滤功能下降的一种疾病。临床上一般会表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物进行治疗。同时,还可以遵医嘱使用呋塞米、甘露醇等利尿剂减轻水肿的情况。对于病情较严重的患者,还可以通过肾移植手术等方式进行手术治疗。5、肾盂肾炎如果患者身体免疫力比较低,可能会使细菌上行诱发肾盂肾炎,会出现腰痛、尿痛、血尿等不适症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善,还要注意三餐规律,避免暴饮暴食。在日常生活中,建议患者注意饮食均衡,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
只有血尿的肾炎是属于什么肾炎
只有血尿的肾炎可能是急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。1、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎通常是由于溶血性链球菌感染所引起,由于炎症刺激,患者会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。如果患者病情比较严重,还可以在医生的指导下通过透析治疗。2、IgA肾病IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA免疫复合物沉积为主,伴或不伴有其他免疫复合物在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。通常与感染、饮食不当、遗传等因素有关。患者一般会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用卡托普利片、贝那普利片等药物进行治疗。必要时,患者也可以在医生的指导下通过肾移植的方式进行手术治疗。3、紫癜性肾炎紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,主要是由于患者接触过敏原后,导致机体出现免疫反应,使肾脏的毛细血管通透性增加,红细胞外渗,从而引起血尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗,如泼尼松龙片、地塞米松片等。同时,患者也可以遵医嘱使用免疫抑制剂进行治疗,如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等。4、狼疮性肾炎狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮导致的肾脏损害,患者一般会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙片、硫酸羟氯喹片等药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过透析治疗的方式进行治疗。5、乙型肝炎病毒相关性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙型肝炎病毒感染机体后通过免疫反应形成免疫复合物,沉积于肾脏引起的肾脏损害,患者一般会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦胶囊等药物进行治疗。同时,患者也可以在医生的指导下通过透析治疗的方式进行治疗。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上建议患者注意保持饮食清淡,避免摄入辛辣刺激性的食物,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
孔德波副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 三甲
肾出血尿血是什么原因
肾出血、尿血可能是由于急性肾小球肾炎、肾囊肿破裂、肾脏肿瘤等原因引起的。 1、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。有感染存在,可给予抗生素抗感染。同时,可对症使用利尿消肿、降血压的药物。 2、肾囊肿破裂 较大的肾囊肿,尤其是大于5厘米的囊肿,有可能会出现破裂,肾囊肿破裂时常见的症状是撕裂样的疼痛,疼痛位于两侧腰部,不典型的可以表现为腹部疼痛,疼痛为持续性胀痛,同时患者可以出现尿道刺激症状。此时需要尽快到医院就诊,患者要卧床休息,同时给予抗生素预防感染,并给予补液、止血等对症治疗。如果有大量出血,生命体征不稳定时,可能需要手术治疗。 3、肾脏肿瘤 肾脏肿瘤病理类型复杂,临床表现各异。肾脏肿瘤多为恶性,其血尿症状出现较早,多为肉眼血尿,占60%~70%,镜下血尿占10%。血尿重者伴有蚯蚓状血丝、血块、贫血、腰腹胀、肾出血,少数患者症状不明显。建议患者及时手术治疗。肾脏肿瘤一经发现,多属晚期,术前应尽可能吃容易消化,富有营养的食品,如蔬菜、瘦肉、鸡蛋等,以维持人体营养,增强机体的抗病能力,为手术治疗创造条件。
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