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取消关注慢性肾衰的临床表现是多种多样的,但早期(尿毒症前期)临床表现并不突出,常有乏力、头晕、头痛、夜尿增多和不同程度的贫血等,当病情加重,进入晚期(尿毒症晚期)时,则全身各系统均可出现相应的症状: (1)消化系统:有尿毒症胃炎、结肠炎、食欲减退、恶心呕吐、腹泻及口中有尿味等。 (2)心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎,部分病员可出现心包积液。 (3)呼吸系统;呼气有氨味,呼吸稍快而深,严重时可出现尿毒症性肺炎、胸腔积液。 (4)造血系统:贫血和出血倾向最为常见。 (5)神经系统:易疲乏,记忆力减退,烦躁失眠;晚期可出现嗜睡、谵语、昏迷及躁狂等。 (6)皮肤与粘膜:如色素沉着、皮肤瘙痒等。 (7)水、电解质、酸碱平衡紊乱:当肾脏浓缩功能下降时,可出现夜尿增多;也可因肾小球滤过率下降而导致尿少。由于限制钠盐或使用利尿剂不当可出现低钠或低钾,晚期病人可出现血磷增高、血钙降低及高钾等,并出现与之相应的症状。
应该引起朋友们注意的是不要被慢性肾衰的假象所迷惑,由于慢性肾衰(CRF)的早期表现不典型,而且可出现任何一个系统的症状,因而,容易误诊为某一个系统的疾病,特别的那些没有明显慢性肾脏疾病的患者,如出现无力、疲乏、体力下降、腹痛、腹泻、呕吐或消化道出血症状的朋友,以及全身衰弱、面色苍白、贫血、皮肤瘙痒的症状去看病,往往会被误诊为消化道疾病、肿瘤、再生障碍性贫血、末梢神经炎等疾病,耽误了治疗,错过治疗最佳时期而悔恨终生。如果出现上面的症状,应尽快到大医院找专科专家咨询,做一个比较系统的检查,是不难诊断的。确诊以后应尽快治疗。
(实习编辑:戴月娟)
主任医师
北京中医药大学东直门医院 血液净化中心
副主任医师
河南大学附属第一医院 血液风湿科
主任医师
深圳市中医院 肾病内科
内蒙古国际蒙医医院 肾病科
深圳市光明新区中心医院 肾内科
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