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取消关注假如世界首富有肾病,心里自然愤怒,赚下诺大的家业不容易,正是享受的时侯,不能成天和医院为伍呀。所以急着四处打听那里水平高,想快点治好。于是,意大利,美国,英国这些国际上肾脏病学领先的国家自然成了首富的首选。首富当然不需要去排队挂号,马上会组成一个医疗团队,由各国公认的,著名的,权威的肾病学家组成。
于是,这些学者会在首富位于西雅图的豪宅里开个会,大家拿着首富的肾穿报告,各抒己见提出自己的治疗计划。日本的学者说,应该玫阌阌停蛭颐枪业难芯糠⑾钟阌投訧gA肾病有好处,意大利的学者马上反对,因为他们国家的实验发现没有这样的作用。会议的组织者,自然是资格最老,名望最高,最懂人情世故的权威,一看,证据针锋相对,谁也不想得罪,顶多一句话“再说吧”就会扔到一旁。其实,老权威的心理很容易理解:首富不是一般人,如果让他随便吃某种药,万一过了几年发现没有效果,耽误了病情,怎么向他解释?如果过了几年发现效果还可以,也不能去领功——“这不是拿我做试验吗?”猪八戒照镜子里外不是人,还不如等等再说呢。
如果有人提出来用激素或者ACEI治疗,马上有好几个国家的权威附和,“是的,是的,我们国家的研究也是这样的结果”。没做过这种研究的国家代表当然只能选择沉默,做了,但是效果不好者一听,对方人多势众,自然也不好提什么不同意见,免得丢了国家的脸。高手过招,点到为止,大家心里都明白,科学的重要属性就是重复性,别人都重复好几遍,得到同样的结果,自然不会有错。于是组织者在最后的总结陈辞中就会隆重向首富推荐这样的方法——集体负责制就有这样的好处,出了问题集体负责,和个人无关。
其实,教科书的编写过程与此类似。教科书的目的是普及,是要广大的医生掌握并运用到病人身上。所以,只有那些证据硬,争议少的方法才会登堂入室进入教科书的殿堂。
而目前还不成熟,证据相互矛盾的东西,只能出现在非常专业的杂志里,供那些非常高级的专业医生研究和讨论.和老权威的想法一样,都要爱护自己的名声,谁也不敢把它写进教科书.也就不能随随便便把这样的东西拿出来给病人用。
所以,如果我们国家的老百姓都能够按照教科书的方法治疗的话,人人都可以享受到和世界首富一样的治疗效果,因为,给首富开药的权威和编写教科书的权威,思路是一样的,都是找那些证据硬,争议少的方法。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
深圳市第七人民医院 肾内科
主任医师
安庆市立医院 肾内科
主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 肾内科
副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
主任医师
濮阳市人民医院 肾内科(血液净化)
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