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取消关注肾脏疾病时;肾脏对钠的调节功能受到影响,钠的排泄障碍。由于钠的增多,水也发生潴留,往往表现为水肿及高血压。因此肾脏病患者对盐的摄取量就有一个严格的限制。但是如果长期严格限盐,可能出现低钠血症,患者表现出身倦乏力、精神不振等。那么肾病患者可以吃盐吗,对于肾脏病患者来说,适当地掌握盐的摄入量重要吗。答案当然是肯定的了,所以,我们应当有针对的对肾脏病人限盐。大体说来有两种情况。
一、肾脏病患者限盐的基本情况。根据肾脏病人身体条件的具体状况也有不同的要求。限盐也分两种基本情况。
(1)无盐饮食
患者有明显水肿或血压升高时,应该禁盐。就连含盐的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征,慢性肾衰伴有中、重度高血压及水肿患者,也应禁盐。无盐饮食可能影响患者的食欲,可以用无盐酱油,或糖、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据具体情况而定。无盐饮食的标准是明显的水肿和高血压,若患者这两个症状不太明显或基本消失,则可改进低盐饮食。
(2)低盐饮食
适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压消退后的患者。急性肾炎、慢性肾炎及肾病综合征恢复期,慢性肾衰无水肿、高血压者都可用低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3~5克之间。患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期间,不要吃咸鸡蛋、咸鸭蛋、咸菜等。
二、若患者未出现过水肿、高血压,或者水肿及高血压消失,没有反复者,则不必严格限盐,但食盐量也不宜过多,饮食以清淡为宜,多吃蔬菜、瓜果。对于运用利尿剂的患者,要注意查血清钠,血钠低时也不应严格限盐。
另外,慢性肾病患者未发生血压增高现象时,应根据患者对盐的敏感性,实施个体化的限盐护理,不敏感者无须严格限盐,以免影响患者生活质量,并避免发生限盐带来的乏力、眩晕、肌肉痉挛以及脂质代谢紊乱,甚至血肌酐、尿素氮等诸多副反应。对盐敏感者则应及早限盐。以降低血压、延缓肾性高血压的发生,进而保护肾功能。
(实习编辑:陈莹)
主任医师
北京协和医院西院 肾内科
副主任医师
深圳市第七人民医院 肾内科
副主任医师
广州市第十二人民医院 肾内科
副主任医师
复旦大学附属华东医院 肾内科
主任医师
暨南大学附属第一医院 肾内科