血肌酐是判断肾病的“金标准”：在这一范围内，还属于正常

在平时的生活中，经常有朋友一听说最近某人老上厕所，一喝水就想尿尿，就会吐槽对方“肾不好”，na姐也写过不少文章关于肾好与否该如何去判断，这些办法大多数是通过外在的一些表现或者症状去评估，但要说到临床上用来衡量肾脏好坏的指标，那就离不开肌酐了。

一、血肌酐越高，肾脏损伤越严重

血肌酐是用于评估肾功能的重要指标之一，其水平的高低能够反映出肾脏的情况及是否有病变。

血肌酐也是有分类的，有外源性肌酐和内源性肌酐的分别。外源性肌酐，就是人每天摄入的高蛋白食物，如鱼类、肉类等，在身体内分解产生的肌酐。

而内源性肌酐，是肌肉中的肌酸分解和代谢产生的小分子物质，大概人体每20克肌肉，就能产生1毫克的肌酐，产生的肌酐会经由血液循环进入肾脏，再跟着尿液被一起排出体外。

身体肌肉的量是比较稳定的，就算每天都会摄入外源性的肌酐，肌酐的生成量也是比较稳定的，所以说体内血肌酐的浓度，主要还是取决于肾脏的过滤和排泄功能。

如果肾脏出现问题，导致肌酐无法被排出体内的话，血肌酐的浓度就会升高。所以说，当肌酐值越高，就说明肾脏的过滤功能越差。

一般情况下，成年男性的血肌酐正常范围在53~106umol/l左右，而成年女性的正常范围在44~97umol/l左右。当然，很多时候因为不同医院用于检查的方法、试剂等不同，肌酐测试结果也会不同，但一般不会相差太远。

二、血肌酐升高，是哪里出了问题？

很多人发觉自己的血肌酐值有点高，就紧张得不得了，其实，血肌酐升高，并不一定是疾病。

生理性升高

并不是肌酐值升高就代表着身体存在疾病，由于年龄的增长，肾功能会出现生理性的减退，比如70岁的老人血肌酐最高可以达到120，这是正常的现象。高蛋白饮食会使得体内肌酐转化较多，引起肌酐的轻度升高。

病理性升高

像肾结石、慢性肾炎、严重感染、高血压肾病等疾病，都有可能会损伤肾功能，导致血肌酐的升高。大部分的药物会经过肾脏代谢，所以，长期服用或不正确服用某种药物可能会使得肾功能损害，导致血肌酐升高。

如果是生理性的升高，正常的生理性减退不必担心，高蛋白饮食导致的肌酐升高，只要停止高蛋白饮食很快就能恢复正常，病理性的升高一定要及时就医，及时采取措施治疗或延缓疾病的继续发展，避免肾脏进一步恶化。

三、血肌酐正常，不代表肾脏没有疾病

肾脏的代偿功能很强大，只要一个肾脏能正常运作，血肌酐就会在正常的水平，当过滤功能只剩下正常时候的三分之一时，血肌酐才会开始升高。

如果肾功能不全只是轻度的话，并不会引起血肌酐的异常，而且肌酐值个体差异是比较大的，会受到年龄、肌肉量、饮食等因素的影响。因此，不能光看肌酐值，有一些指标更为准确。

肾小球过滤率。这个指标能反映肾脏排水和排毒的能力，可以用于肾功能早期减退的了解，估计程度和发展情况，以此对肾病进行诊断和治疗。

内生肌酐清除率。这是常见的肾内科检查项目，不会受到食物的影响，因此比起血肌酐是判断肾小球过滤功能损伤更加敏感的指标。

血清胱抑素C。这是一种广泛存在于体内各组织有核细胞和体液中的蛋白质，是一种完全自产的内源性物质，各种因素对其影响较小，对肾功能损伤的敏感性优于血肌酐和内生肌酐清除率，是早期诊断各种肾脏疾病的重要指标。

想要评估肾脏的功能，光看血肌酐一项是不够的，还有不少指标值得参考。

参考资料

［1］《血肌酐是不准的！可能原因在此！》.中华检验医学网.2020-04-19

［2］《慢性肾病要早防早治，三招识别早期慢性肾脏病》.健康时报.2020-9-11

［3］《这十个问题，糖肾患者最关心》.健康时报.2019-3-11

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