医生眼中的笨运动

　　受访专家：

　　全国膝关节外科工作委员会委员 王振虎

　　南方医科大学南方医院心内科主任 许顶立

　　南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任 冯起校

　　中国医科大学航空总医院皮肤整形美容中心主任 刘永生

　　北京清华长庚医院消化内科副主任医师 聂 飚

　　运动有益健康的观点已深入人心，但有时“爱运动”不等于“会运动”。比如，爬山、爬楼梯就被台湾骨科专家韩毅雄形容为“最笨的运动”。近日，《生命时报》采访心内、消化、呼吸等科室专家发现，在他们眼中，也各有不同的“笨运动”，一些有基础疾病的患者需格外谨慎。

　　爬山会伤膝关节

　　过去研究认为，爬楼梯有增强心肺功能、增加热量消耗等诸多优点，《新英格兰医学杂志》也指出，每爬一阶楼梯就能多活4秒。但全国膝关节外科工作委员会委员、解放军第二五二医院关节外科主任王振虎告诉《生命时报》记者，骨关节领域现已形成共识，爬山、爬楼梯等运动对膝关节、足踝关节的伤害太重，实在是得不偿失。中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院原副院长程书钧教授也曾在接受记者采访时说，他平时经常爬山，20年来坚持不乘电梯，爬8层楼回家，但这些年关节开始感觉不适了。

　　王振虎说，很多老年人在健康保健方面过于“用力”了。人的关节会随着年龄增长而发生退行性变化，爬山、爬楼梯属于负重运动，膝盖负担的重量可在瞬间增加到4倍左右，且速度越快，膝盖压力越大。爬楼梯时膝盖要前后移动、侧向扭转，对半月板等关节软组织也会造成磨损。王振虎建议，中老年人运动要适度，尤其不建议爬山或爬楼梯;如果一边膝盖有问题，上楼时要好腿先上，下楼梯时坏腿先下，减轻对膝关节的磨损。老年人还可进行股四头肌锻炼：平躺床上，伸直双腿，轮流抬起，每次抬腿保持3~5秒，每组15~20个，做2~3组。

　　冬泳加重胃肠不适

　　冬泳、滑雪等运动能改善人体血液循环，提升新陈代谢，增强免疫力和心肺功能。但北京清华长庚医院消化内科副主任医师聂飚提醒，平时消化功能不好的人，长时间参加冰雪运动可能增加腹部不适。寒冷会刺激神经系统，支配内脏的植物神经处于紧张状态，致使胃肠调节功能紊乱，胃酸分泌增多，进而刺激胃黏膜或溃疡面，引发胃肠疾病。临床发现，冬季是消化性溃疡的高发季节。热爱冰雪运动的人一定要加强保暖，有胃肠病史者不要冬泳。

　　聂飚提醒，如今很多上班族选择通过夜跑加强锻炼。若晚饭吃多或喝了酒，夜跑可能会影响消化功能，增加胃肠负担。建议不要在饱腹状态下进行剧烈运动，胃下垂病人尤应注意。夜跑最好在晚餐后1小时左右进行，可选择慢跑和快步走，以微微出汗为宜。如果想适度增加运动量，建议控制食量，吃点水果、点心，喝杯奶即可。

　　野外徒步防皮肤过敏

　　倡导回归大自然的中青年人，对野外徒步等活动极为青睐。一些老人也跟随子女走出家门，来到山野露营。中国医科大学航空总医院皮肤整形美容中心主任刘永生指出，如果不注意防护，这种活动就会给皮肤带来不必要的伤害。其一，野外活动会长期暴露在紫外线下，伤害皮肤。其二，野外蚊虫较多，容易被叮咬，可能引发皮炎。其三，花粉和蚊虫的毒液可能引起皮肤过敏。

　　刘永生建议，野外运动要做好防护，穿上专业的运动防晒衣和包裹性较好的鞋，涂抹防晒霜，备好花露水、白花油等药品。远离混浊的山溪、池塘及茂密的草丛和灌木。游泳爱好者去江河、海边游泳时，要涂抹SPF30以上的防晒霜，并避开烈日时段。

　　有心脏病别跑马拉松

　　“今年你‘跑马’了吗？”近年来，城市马拉松风靡全国，但长跑后猝死的案例也屡见不鲜。南方医科大学南方医院心内科主任许顶立教授指出，跑步是最简单的有氧运动，能锻炼全身，但不当长跑会伤害心脏。数据表明，马拉松猝死个案中，多数都是突发心脏病。有研究认为，在马拉松途中，心脏过半数部位都会因为血液流动下降和炎症介质增加而停止活动，这种暂时性的心脏受损现象可能是造成猝死的原因之一。许顶立说，患心绞痛、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、近期发生过心血管意外的人，或是在做轻微活动时感到胸痛，运动中脸色发白发青的人，都不适合长跑。

　　许顶立说，正确的健身应既有挑战性，又不过量。心脏病人运动前要到心内科做平板运动试验，看运动耐量。普通人跑步要循序渐进，逐步提高长跑的距离和速度。若跑步时出现憋闷、胸痛等心脏不适，应马上停止运动，必要时求救医生。

　　对抗运动能诱发脑卒中

　　篮球、足球、羽毛球等对抗性运动深受人们喜爱。但许顶立表示，具有对抗性、竞争性的剧烈运动不适合中老年人，尤其是脑血管病高危人群。这类运动会使血压急剧升高，高血压、脑血管畸形或有过脑卒中病史的人可能会在运动中发生意外。当运动带有比赛性质时，一旦输了球，气急之下也可能诱发脑卒中等脑血管意外。

　　有高血压、高血脂、高血糖、房颤、抽烟、酗酒、肥胖等脑卒中高危因素的人，不建议进行球类对抗性运动。卒中患者进行运动恢复时，要在医生指导下进行散步、健步走等非对抗、轻体力运动。

　　健身房锻炼不利呼吸病人

　　健身房是都市白领最喜欢去的健身场所之一。但很多健身房建在地下室，空气流通不好，在一些多雨的南方城市还难免滋生细菌、霉菌，这些因素都可能影响呼吸系统健康。女性中流行的高温瑜伽，本就强调呼吸的重要性，若很多人挤在一间经高温加热、通风不好的房间，也易引发呼吸道疾病。

　　南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任冯起校建议，室内健身要选择正规、敞亮的健身房;户外运动要选择公园、操场或绿化较好的小区。在交通早晚高峰时段，尤其不建议在主干道两侧健步走或慢跑。▲