走路不稳、尿失禁 恐是水脑症

　　记忆力退化、尿失禁、行动步伐变慢，都是常见的失智症表现，却也可能是“常压性水脑症”所导致，医师提醒，若发现家中长者同时出现前述症状，应尽快协助就医和检查诊断，以免错失及早改善的治疗时机。

　　常压性水脑症3大症状：行走困难、尿失禁、失智

　　72岁江老太太平时活动自如，原本脑力仅有些自然的退化，生活均能自理，但是最近3个月以来，家人发现她走路越来越慢，步伐变小也比较不稳。同时，频尿症状严重且容易尿急，甚至有时候来不及到厕所，就尿在裤子上了；记忆力的退步也更明显，谈话应答的反应慢了许多，家人以为罹患失智症便带她就医。

　　不过，经过神经内科医师问诊和脑部电脑断层扫瞄检查后，江老太太被证实罹患“常压性水脑症”，经转诊到神经外科进行脑室-腹腔分流手术，术后走路和尿失禁明显进步，记忆力也有所改善。

　　台大医院新竹分院神经外科李建勳医师表示，常压性水脑症好发于老人，是由于脑中的脑脊髓液积聚过多导致脑室扩大，造成神经的损伤，表现出来的典型症状包括行走困难、尿失禁与失智。但是，许多人将3种病症单独看待，视为人体自然老化的结果，因而忽略就医。

　　常压性水脑症诊断难　脑部影像检查协助鉴别诊断

　　李建勋医师指出，常压性水脑症若能正确地早期诊断，经过分流手术后，症状有机会改善。但若失智情况已属严重，或是影像检查发现脑部结构已明显退化者，治疗的效果恐怕不理想。因此，家中长者若同时合併上述症状，宜尽早寻求医师专业意见，避免错失治疗时机。

　　常压性水脑症的诊断困难，特别是老年人可能同时罹患多种疾病，需要与腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿兹海默症、血管性失智症或自然脑部退化作鉴别诊断。虽然脑部的影像检查，例如电脑断层或核磁共振，可以协助诊断，但有时还需要由腰椎引流脑脊髓液来判断是否手术治疗会有帮助。

　　治疗水脑症！脑室腹腔引流手术是主流

　　常压性水脑症的标淮治疗是经脑部进行脑室-腹腔分流手术，分流量的多寡由植入的控制阀决定。手术后需要注意有无伤口感染、分流量过少过多的问题。分流量如果过少，症状无法进步；分流量过多则可能导致脑塌陷出血，出现头晕头痛、意识变化、昏睡或同侧手脚无力等症状。另，近年也有新的手术方式不经脑部，而是经由腰椎进行分流。