解读老年男性性功能障碍（二）

　　什么是男性性欲低下？

　　男性性欲低下是指缺乏对性活动的主观愿望，性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性欲受到不同程度抑制的状态，是常见的男子性功能障碍之一。

　　引起男性性欲低下的原因是什么？

　　引起性欲低下的原因复杂，有些是存在器质性病变，有些则是功能性的。随着年龄增长，40岁以后常感性欲、性频度、阴茎勃起坚硬程度与以前相比略减低，到 50～60岁更趋明显。这种随年龄增加而性欲逐步减退的现象，不能认为是病态，而是男性性反应的生理变化。

　　·身体营养状况不良、体质虚弱、或患有全身性疾病、性欲也会冷淡；

　　·大脑皮层功能紊乱，对性兴奋性的抑制加强，在抑制强烈时性功能的整个过程都会受到影响；

　　·精神、心理状态的紊乱或异常也可导致性欲低下；

　　·内分泌功能障碍，如睾丸酮水平低下、甲状腺功能低下、胰腺功能低下，可使原来的有效刺激不能对性器官和性反射产生足够的性兴奋，引起性功能障碍；

　　·男性生殖系疾病如包茎、小阴茎、巨大腹股沟疝，常使性交困难或无法性交，日久也会引起性欲低下；

　　·长期的不良生活习惯如酗酒，可影响性欲；

　　·有些药物如抗高血压药等也可引起性欲低下。

　　如何评价性欲低下？

　　评价性欲时，可参考下面记分法（此法仅为提供评价思路，由患者根据个人情况进行具体判断）：

　　1、主观评价：从性欲低下到性欲旺盛根据自己的判断进行打分，分值0～5分；

　　2、能感受到的生殖器反应：性冲动、润滑、勃起、高潮分别打分，分值0～5分；

　　3、定量评价情感反应：爱情、情欲、激奋、失控、性欲亢进，分别打分，分值0～5分；

　　4、情绪反应的定性评价：兴趣、享受、惊奇、压抑、愤怒、厌恶、畏惧、内疚、轻蔑、羞涩，分别打分，分值0～5分。对4个问题中的各小问题分别打分后，分值低于40分者怀疑性欲低下，低于20分可以判断为性欲低下（满分100分）。由于个人判断标准的出入较大，仅供参考。

　　关于性欲低下的问卷

　　1、您和爱人多久做爱一次

　　2、谁先有做爱动机

　　3、您曾有过想做爱的心情，但却不愿表达出来吗

　　4、如果是这样，为什么呢

　　5、您曾有过哪些性幻想的内容

　　6、您觉得配偶的身体对您有吸引力吗

　　7.您是否想到过和别人而不是爱人做爱呢

　　8、当很长一段时间没有做爱后，您会不会觉得有挫折感？是自己主动求治还是伴侣要求的

　　9、当看到一些有直观性描写的电影或录像后，您有何反应？您常有性梦吗

　　10、做爱会不会让您产生任何消极反应或情绪，如不安或恶心

　　11、性欲是否突然降低？是否伴有其他性功能障碍或其它原因？是否伴侣提出主诉

　　12、性欲低下是全面的还是境遇性的？是否包括所有性活动形式

　　13、性欲低下是原发的还是继发的

　　14、有无疾病、药物、情感方面的原因

　　15、您过去是否手淫，手淫时有何想法，手淫能否给你带来高潮

　　如果想做出简单的性欲水平是否低下的评价，也可以从性内疚水平、先前的性经历情况、对手淫的情感反应三方面做出判断。性欲低下的诊断多依靠病人的主诉而不是临床检查，有时可以反映在血液雄激素水平的降低。

　　关于计算性交频率的公式

　　也有些人出于对自身健康的关心常常问道：“我这个年龄每月该过多少次性生活合适呢？”他们担心性生活会影响元气。按理说，夫妻性生活次数的多少是没有定数的，一般频率大概是多少呢？有人推荐这样一个公式，即以年龄的十位数乘9，所得乘积的十位数为时间，个位数为这段时间内应有的性交次数。拿30多岁的人为例，3×9＝27，即20天内过7次性生活，大约每3天1次；40多岁的人为4×9＝36，即30天内过6次性生活，大约每5天1次；50多岁的人为5×9＝45，即40天内过5次性生活，大约每8天1次；60多岁的人为6×9＝54，即50天内过4次性生活，大约每12.5天1次。当然，这只是一个人为的公式，反映在每个个体会不尽相同，不过，如果您的性要求远远低于上述公式的推算，那您很可能存在性欲低下的问题。

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（责任编辑：杨淼）