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取消关注重病老人的护理是大多数家庭都会面对的一个过程,而且经常会是一个非常繁琐的过程。老年人因为各种原因逐渐走向生命终点的时候,可能会表现出各种复杂的生理和心理症状,其中失眠就是一个很有普遍性的问题。
很多人可能会觉得奇怪,老年人身体虚弱,甚至长期卧床,多数会表现出痴呆的症状,怎么会失眠呢?其实重病老人失眠是一种很常见的问题,处于睡眠状态的身体其实是最放松的,能长时间安静的熟睡的人往往能较好的恢复。而处于重病中的老人身体机能处于严重衰竭中,这时候身体的本能要求机体尽可能的处于运作状态,以维持身体的基本需要,更主要的是使身体处于一种活跃状态,这可以理解为汽车的“怠速运转”——大冬天一部新车可以熄火后一打火就着车,而一部老爷车一旦熄火后没准就打不着火了。
而这种“怠速状态”和意识层面的习惯则会发生激烈的冲突,特别是老年人多数都有按时睡觉的习惯,一旦发现自己长期晚上无法入睡,精神上会遭受严重的打击,身体会感觉处于非常难受的一种状态,而且这种难受很难用言语表达,这无疑更加重了老人的心理负担。
护理危重老人是项非常繁琐的工作,人在临近生命尽头时意识和思维都可能会产生各种微妙的变化,平时坚强的人可能会变得非常脆弱,耍小脾气,不相信身边的人,甚至产生各种幻觉。因此耐心和细心是护理最起码的要求。对于经常性陷入失眠的老人,首先要区分是否可以进行药物治疗,例如常用的安眠药物是否会与老人的病情发生冲突。在允许的药物治疗的同时,则需要尽可能的做好心理疏导工作。
其实老人的护理我认为最关键的是营造一种环境,一种让老人安心的环境,其实大多数人随着年老和身体的衰弱,智力和意志都会极大的削弱,所以很多人说照顾老人和照顾小孩有很多类似之处。但小孩几乎没有失眠的,老人则很多,这时候关键是要让老人从精神上感觉到放松。
大家都知道,失眠本身并不是一种称得上严重的疾病,原因很简单——没有谁真的能一直醒着不睡。但为什么失眠会令很多人烦恼,关键问题是打破了固有的生活规律,在该休息的时候不能休息,就会让很多人觉得难以忍受。老人其实早就没有什么工作或家庭的义务了,所以本身其实没有什么特别需要遵守的时间表,但长期以来养成的习惯往往很难改变,所以这时候一个简单而关键的办法就是说服老人相信其实他是休息过了的。
失眠老人的睡眠的特点往往是间歇性睡眠较多,也就是我们平常说的打瞌睡状态较多,而类似于正常人的那种连续睡眠则难以实现。所以往往会感觉自己整晚上都没有睡觉,但其实这种短暂的打瞌睡状态都是处于深度睡眠中,已经能起到睡眠所需要的作用。我们所需要做的更主要的是使老人相信自己已经睡过。一个简单办法是时常改换状态:卧床2、3个小时后要适当坐起来1个小时,不能长期卧床的则在久坐后要躺下一段时间,在状态的改换中老人经常会进入打瞌睡的状态,之后一般都不记得自己曾睡着过,这时候给予适当的提醒,则能起到安抚的作用,老人的情绪稳定下来了,也就能逐渐放松下来,大致每两到三天就可以有一次相对完整的睡眠,基本上就可以保证生理需要了。
(实习编辑:朱东漫)
主任医师
衡水市人民医院 老年病科
主任医师
粤北人民医院 老年病科
主治医师
衡水市人民医院 老年病科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 老年病科
主任医师
郑州大学第一附属医院 老年病科
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