广州中医药大学第一附属医院泌尿外科丘勇超：解读前列腺疼痛综合征

　　由广州男科医院、广东优生优育协会联合主办，台北医学大学市立万芳医院协办的“2013年第五届海峡两岸男科峰会暨两岸男科转化医学论坛”，日前已圆满闭幕，会议上两岸男科医生针对目前临床上常见的男科疑难病的治疗进行互相交流、探讨，同时肯定了当前一些男科病的治疗方法的有效性。

　　出席论坛的广州中医药大学第一附属医院泌尿外科丘勇超教授根据欧洲泌尿外科学会2012年新发表的《EAU慢性盆腔疼痛指南（2012年版）》，对前列腺疼痛综合征的定义、发病机制、流行病学、诊断标准、安全有效的治疗等进行了全方位的解读。

　　何谓前列腺疼痛综合征？

　　前列腺疼痛综合征是指在过去6个月中至少有3个月前列腺区发生持续性或周期性疼痛，前列腺触诊可以使其反复发生，并且没有证据表明疼痛是由感染导致或者由其它明显的局部病理改变所致。

　　丘勇超教授告诉我们，前列腺疼痛综合征不但与下尿路症状和性功能障碍有关，而且与消极认知、行为、两性或者情绪影响有关。

　　综合多项研究数据显示，前列腺炎症状在人群中的流行度是2.2%-12.8%。丘勇超教授指出，40%的前列腺炎患者存在前列腺疼痛综合征的临床特征。63%的前列腺疼痛综合征患者有持续症状，3%的患者会反复出现不同的症状。

　　“前列腺疼痛综合征与其它疾病具有很多相类似症状”，丘勇超教授强调：“确诊前列腺疼痛综合征，必须排除与前列腺疼痛综合征具有类似症状的特殊疾病。排除特殊疾病之后，符合前列腺疼痛综合征定义症状的患者应该诊断为前列腺疼痛综合征。”

　　前列腺疼痛综合征宜采用综合治疗方法

　　如何行之有效地治疗前列腺疼痛综合征？丘勇超教授用一句话归纳了前列腺疼痛综合征的治疗原则：强调针对主要症状，考虑并发症，采用综合治疗方案。

　　“对前列腺疼痛综合征的单一疗法实施方案有可能失败。”丘勇超教授表示：“治疗前列腺疼痛综合征应该考虑多种和临床分级的治疗：病史少于1年的患者，推荐α受体阻滞剂；病史少于1年的初诊患者，推荐抗生素治疗不少于6周；推荐非甾体抗炎药（NSAIDs），但要关注长期应用的副作用。”

　　近几年，有关α-受体阻滞剂的随机对照研究所获得的阳性结果，促使临床广泛应用其治疗前列腺疼痛综合征。丘勇超教授指出，α-受体阻滞剂的作用比较温和，因此不必太多顾虑副作用的问题。

　　由于部分患者接受抗菌治疗后好转，经验性抗菌治疗也得到广泛应用。丘勇超教授称，患者对抗生素的敏感可以保持4-6周，甚至更长时间。可惜的是，前列腺特异性标本的细菌培养、白细胞、抗体不能预测抗生素对前列腺疼痛综合征的作用。

　　需要注意的是，心理问题对患者生活质量有严重的影响，所以改善患者的心理状况也应作为前列腺疼痛综合征的治疗目标。