精中之“血”的攻守策略

　　案例

　　49岁的宋先生因血精去医院检查，结果却诊断出前列腺癌。这让前去探望的徐先生大吃了一惊，心中不由的恐慌起来，自己数日之前的一次射精中发现了少量带有红色的精液，但当时并没在意。探完宋先生回到家，他心中越想越感到害怕，不由的方寸大乱、寝室难安，第二天就匆匆来到医院做检查，诊断结果是原发性血精，不是前列腺癌所致。徐先生仍然是一脸茫然，不知道原发性血精跟前列腺癌导致的血精有何区别?不过专家告诉他大可不必恐慌，医生耐心的解释了血精的原因和原发性血精，前列腺癌导致血精的原因后，吊在在徐先生心里的石头总算放下来了。

　　追问：何谓“血精”?

　　血精是指肉眼或显微镜下可观察到的、以出现血性精液为主要表现的病症。正常的精液颜色为乳白色或乳黄色，当精液中混入了血液之后，将变为血红色、淡红色或红褐色。也可能精液在外观上并没有明显异常，但显微镜下可见数量不等的红细胞，这也被称为血精。

　　一般情况下男性的精液颜色是乳白色的，如果呈棕红色，就可能是血精症。血精可见于发育后的任何年龄，一般以处于性活动旺盛期的30～40岁的青壮年为多，约80%～90%呈间歇性发作，极少数患者未经治疗也可自愈，但往往过一段时间(数周或数年)又复发，长征专家特别指出，这种情况的患者必须到医院做相关检查，短暂的症状消失并不代表没有其他疾病潜伏。

　　血精的发病率如何?

　　血精发病年龄以青中年性活动旺盛期居多，但临床所见少、青、中、老年均有。据记载，最小者年仅14岁，初次遗精便为血精，最大者78岁，梦遗时出现血精。

　　血精发作呈间歇性。有的患者未经治疗亦会自行消失，但这并不是痊愈，有人报道有55%的复发率，间歇期为几个星期至几年不等。

　　血精发生时，常缺乏其他临床症状，或偶然中发现，或开始末察觉，认为是女方月经、阴道损伤，直待女方提醒才发觉是男方的精液问题。

　　精中的血来自何处呢?

　　无非是精子运行途径中的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能是长了肿瘤，从而导致精液中混入血液。

　　正常精液由精子和精浆组成。精浆主要来源于精囊腺和前列腺，前者占60%，后者占30%，其余10%由附睾、输精管壶腹部、尿道球腺等组织所分泌。当精囊腺和前列腺及参与精液的生成和输送的组织器官发生病变而出血时则可造成血精。其中以精囊腺和前列腺产生的精浆最多，故两者发生病变(如感染或炎症)引起血精最为常见。某些全身性疾病(如血液系统疾病引起凝血功能障碍、慢性肝病)也会出现血精。而像前列腺癌和精囊肿瘤引起的血精则较少见，或者说仅仅是极少数血精的病因。

　　因血精到泌尿外科就诊的男性病人并不少见。血精可见于发育后的任何年龄，一般以处于性活动旺盛期的30～40岁的青壮年为多，约80%～90%呈间歇性发作，即未经治疗也可自愈，而往往过一段时间(数周或数年)又复发。

　　哪些疾病会有血精?

　　血精有病理性、功能性和特发性3种病因。

　　病理性病因包括：①炎症、以精囊炎及前列腺炎最多见，常常2者同时存在，多为细菌感染，也应考虑到支原体感染。②精囊或前列腺囊肿、结石、结核或血丝虫症。③后尿道或肥大的前列腺上曲张的血管或血管瘤、肉穿肿等。④40岁以上更应考虑精囊或前列腺、后尿道的恶性肿瘤。

　　功能性方面主要是长期节制性欲，精囊过度胀满，而又过度纵欲，由于精囊多次收缩而致精囊粘膜血管破裂出血。

　　特发性血精，指一些原因不明的血精。