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取消关注甲状腺结节4B类是指甲状腺结节影像学BI-RADS分级为4B级,提示有恶性的可能,恶性风险为20%-50%,可分为4A、4B、4C三个亚级,4B类甲状腺结节钙化的处理方式需根据具体情况进行分析。
一、4A级:
甲状腺结节为良性结节,恶性风险为5%-10%,通常可不进行特殊处理,建议定期复查甲状腺彩超,观察结节生长情况即可;
二、4B级:
有中度恶性可能,恶性风险为10%-50%,结节生长较快,可伴有甲状腺周围淋巴结的肿大。此时可在医生的指导下进行甲状腺结节细针穿刺,或手术切除后病理检查,若为良性结节,则无需进一步处理,定期复查即可。若为恶性结节,则需进一步行甲状腺癌根治术,术后根据患者具体情况,选择合适的辅助治疗,如放疗、化疗、免疫治疗等;
三、4C级:
有50%-80%的恶性可能,恶性风险为80%-90%,结节生长较快,可伴有甲状腺周围淋巴结转移,甚至出现远处转移,若病理学检查结果提示为恶性病变,应积极进行甲状腺癌根治术,并在手术后配合放疗、化疗抑制癌细胞生长。
此外,甲状腺结节影像学BI-RADS分级为4B级的患者,还应注意日常饮食,可适量多摄入含碘的食物,如海带、紫菜等,增加甲状腺素的摄入量,有利于促进结节消退。同时应注意保暖,避免受凉,并注意规律作息,少熬夜,保持心情舒畅,有利于疾病恢复。
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 内分泌科
主任医师
四川省人民医院 内分泌科
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌科
副主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医内科
主治医师
山东中医药大学附属第二医院 内分泌科
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