瘦人注意了！代谢不健康或许会让死亡风险增加三倍

　　相比正常体重和机体代谢健康的人群而言，体重正常但代谢不健康的人群（大约在正常体重的成年人中占到了20%）的死亡率及心血管事件发病风险是前者的三倍，而且这些人群的患病风险要明显高于代谢健康的肥胖人群；近日来自德国慕尼黑亥姆霍兹中心的研究人员通过研究阐明了决定瘦弱、过重及肥胖人群代谢健康的关键特性，研究者指出，减少下半身脂肪的堆积或会让瘦人处于风险之中，相关研究刊登于国际杂志Cell Metabolism上，同时本文研究还强调了个体化预防和心肌代谢疾病疗法的关键应用。

　　如今研究者们都知道，正常体重范围内的体重指数（BMI）和个体全因死亡风险最低直接相关，然而这种结论是否适合于所有BMI范围的人群呢？深入阐明代谢健康肥胖发生的原因和后果后，研究者们表示，对于特定BMI而言，心肌代谢疾病和死亡的风险往往在人群中变化比较明显，相比正常体重范围的代谢健康人群而言，代谢健康的肥胖人群的全因死亡率或心血管事件风险会适度增加（25%），而对于代谢不健康的瘦人而言，这种风险或许会明显增加（300%）。

　　那么这是为什么呢？随后研究人员对981名参与者进行了相关研究，当研究者将代谢健康规定为代谢综合征的风险参数小于两种时，他们发现，18%的瘦人都表现为代谢不健康，而这个数字与大型研究中研究者所发现的数量完全吻合，大型研究中研究者旨在调查代谢健康和个体心血管事件及死亡率之间的关系。

　　文章中，研究者Stefan及其同事利用磁共振成像和磁共振波谱分析技术精确确定了参与者的体脂量、机体肝脏中的脂肪分布和脂肪堆积情况，此外，他们还检测了参与者机体的胰岛素敏感性、胰岛素分泌状况、颈动脉血管壁的厚度及适应性，结果发现，较低比例的腿部脂肪是瘦人代谢风险的主要决定子，而在肥胖参与者中，非酒精性脂肪肝和腹腔脂肪量的增加往往和其机体代谢风险密切相关；基于当前研究结果，研究人员认为，在瘦人中，腿部储藏脂肪的问题或许是认识让这些人群处于高风险心肌代谢疾病的关键因素，研究者推测，这种表型似乎同脂肪代谢障碍疾病患者的表现一样，然而这种脂肪代谢障碍样的症状或许并没有那么严重。

　　这项研究发现对于常规临床实践的影响，研究人员认为有以下三点，首先，在临床检查中，正常体重的人群或许有两项或者更多的代谢综合征参数，而且这些个体或许腿部脂肪含量较低，因此对于这些人而言，较早地对代谢性疾病进行仔细诊断或许非常必要；其次，如果当瘦人患上了诸如2型糖尿病或心血管疾病等心肌代谢疾病的话，药物性地疗法会增加患者皮下脂肪的含量，而这对于某些患者而言或许是有益的；最后，在临床实践中应用明确的表型策略或许能够帮助研究人员更好地区分胖人和瘦人的代谢风险，这或许就能够帮助更好地指导患者的生活方式，并且进行药物干预来完成向患者提供个体化预防和疗法的目的。