查出甲状腺癌，要不要手术切除？你要的答案都在这里！

在小学任职的覃老师最近发了愁，年纪轻轻的她在单位体检的时候发现甲状腺结节，到医疗机构复查后可把她吓一跳。原来这个不只是甲状腺结节，而是可疑甲状腺癌。可疑癌是不是癌？要不要手术切除？切除后对身体有什么影响？覃老师心中冒出了许多疑问。

经同事介绍，覃老师来到中山大学孙逸仙纪念医院，找到甲状腺外科副主任龙淼云副教授就诊。龙淼云副教授详细解答了覃老师的每一个疑问，并为她实施了全乳晕入路的腔镜甲状腺手术，微创而不影响美观地切除了病灶。术后覃老师完全康复，新学期开学后再次登上了三尺讲台。

可疑癌不一定是癌，细针穿刺来判断！

“这个肿块不痒不痛，而且自己年纪轻轻，怎么可能有甲状腺癌呢？”拿到检查结果后，覃老师感到不解。经过一番了解，原来身边已经有4个同事找龙淼云副教授做过甲状腺癌手术，于是覃老师也慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院。

龙淼云副教授解释道，由于肿块比较小，一般不会有什么症状，但从超声看覃老师这个肿块确实是高度可疑癌，至于到底是不是癌，可以通过细针穿刺来确定。这时，覃老师又有了疑问：既然是高度可以癌，不如直接手术切除算了？

“可疑癌不一定就是癌，需要细针穿刺证实。而且甲状腺癌有不同的类型，每种类型的特点不同，治疗方案也不一样，这些都需要穿刺来证实，细针穿刺后再行手术是国际惯例。”龙淼云副教授进一步解释道，根据统计大概只有5%的甲状腺结节是恶性肿瘤，该院甲状腺外科每年对超声提示可疑癌（ACR TI-RADS 4级及以上）的近万例甲状腺结节患者进行细针穿刺，也只有30%左右是恶性肿瘤。

于是，覃老师进行了细针穿刺，而结果证实确实是甲状腺乳头状癌。

基因检测助力精准治疗，术后颈部“无痕”更美观

在准备手术之前，覃老师又有些担心。“听说甲状腺功能很重要，我在手术后还能不能保留甲状腺功能呢？”覃老师问道。龙淼云副教授介绍，覃老师的甲状腺肿瘤很小，没有发现转移，一般切除一边甲状腺就行，留下的对侧甲状腺足以保留甲状腺功能，但某些亚型的甲状腺乳头状癌恶性度比较高，需要切除整个甲状腺，这可以通过术前的基因检测来协助判断。

通过基因检测，覃老师的乳头状癌只有常见的基因突变，可以保留甲状腺功能。高兴之余，覃老师还有一个疑虑——听说有些人做甲状腺手术后出现声音嘶哑，这对老师这个职业将产生严重影响。对于这个疑问，龙淼云副教授回答道：“甲状腺术后确实有部分人可能出现声音嘶哑，可以在术中使用神经监测术来降低声音嘶哑发生的可能。”

这时，未婚且重视美观的覃老师有了更高的要求——脖子上有个刀口很影响美观，听说有不在脖子上做切口的甲状腺手术？

龙淼云副主任医师介绍，目前腔镜甲状腺手术已很成熟，它是一项美容手术，不在脖子上做切口，只要符合手术指征，腔镜甲状腺手术的治疗效果和开放手术一样，也不会增加并发症的发生率。

打消了所有疑虑后，覃老师选择了全乳晕入路的腔镜甲状腺手术，这个手术只需要在胸部做三个1厘米的切口，微创而美观。术中使用了神经监测术，术后覃老师的声音跟术前完全一样，没有出现嘶哑。术后覃老师很快就完全康复，在开学后再次登上了熟悉的三尺讲台。

据介绍，近年来甲状腺癌的发病率有升高趋势，仅中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科在2021年就完成了3057台甲状腺手术，其中90%以上是甲状腺癌，是广东省内第一个甲状腺手术超过3000例的科室。近年来，在科主任黎洪浩教授的带领下，甲状腺外科不断创新医疗技术，并强调新技术的规范化应用，先后引进了术中神经监测术、活性纳米碳保护甲状旁腺功能技术、细针穿刺术、甲状腺良性结节的微波消融术、腔镜甲状腺手术等，并开办了近30期相关技术应用学习班，学员遍布华南各地，专科水平居华南领先、国内一流。

龙淼云副教授（左一）为患者实施手术

专家简介

龙淼云，副主任医师，外科学博士，现任中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科副主任。中国医师协会介入医师分会甲状腺介入委员会常委；中国研究型医院协会外科学分会甲状腺医师委员会青年委员；广东省医师协会甲状腺疾病委员会青年组副组长；广东省抗癌协会甲状腺专委会委员并青年委员会副主任；广东省健康管理协会甲状腺疾病分会常委。主诊甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等疾病，擅长细针穿刺术、微波消融术，擅长甲状腺癌的外科手术治疗及腔镜下微创甲状腺手术。主持省级科研项目两项，发表科研论文30余篇。

（通讯员：张阳、黄睿 图：医院提供）