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　　昨天有位肾友跟我聊天说：现在心理压力特别大，刚刚35岁，上有老下有小，不敢想以后走上透析的道路，肯定特别难吧。现在的情况能维持二三十年吗？今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　这位患者现在病情很稳定，血肌酐在从开始的450多降到了200左右，三年时间病情没有太大波动。对于肾病患者来说，年轻是一种优势，身体素质较强，且配合治疗，对病情恢复更有利。但同时对部分病友来说，也是负担。年纪轻轻摊上这个病，注定以后的路不会好走。

　　自己会不会尿毒症？肾病到尿毒症的几率多大？如果快几年就会肾衰竭？这些问题就像一座大山压在不少人的心里。

　　但可以肯定的说，以这位肾友的情况，坚持二十年不成问题。不是安慰他，而是事实。

　　首先来看，肾功能恶化的速度究竟有多快？

　　评估尿毒症直接的指标血肌酐，按肌酐值的高低，可划分为四个阶段：

　　血肌酐<133μmol/L，属于正常，但不代表肾功能没损伤;

　　133<血肌酐≤177μmol/L，肾功能代偿期，仍可发挥作用;

　　186<血肌酐≤442μmol/L，肾功能失代偿期，过滤排毒作用开始下降;

　　443<血肌酐≤707μmol/L，肾衰竭期，过滤排毒作用开始下降;

　　血肌酐≥708μmol/L，尿毒症期，此时肾小球滤过率不足15ml/min。

　　肌酐维持在200左右，目前处于肾病3a期，也就是肾功能不全早期，细胞刚刚出现纤维化，肾小球滤过率评估大概在50，59ml/min之间。

　　按照每年肾小球滤过率平均下降1ml/min，二十年下降为20ml/min，二十年后则为30，39ml/min，仍然处于肾功能不全阶段，进展到了肾病3b期，尚未发生肾衰竭，更不要说尿毒症了。

　　且初始发现及时、治疗及时的患者，每年肾小球滤过率的下降情况都比较乐观，有些患者能控制在甚至以内，肾衰竭的风险更小。

　　稳定肾功能的情况，延缓肾小球滤过率的下降，病情进展过程中，一些影响因素也要注意。

　　一、预防严重并发症，尤其是心脏病肾病发展到肾功能不全阶段，加速肾功能衰竭的因素就不单是肾脏内的炎症反应了，更关键的是各种并发症的发展。包括高血压、贫血、电解质紊乱引起的高钾血症、钙磷紊乱、酸中毒等等，还有心脏病。比尿毒症的危害性更大。

　　肾病治疗的关键一方面是控制病情稳定，另一方面是预防病症，保证生活质量。对于一些相对较年轻的病友来说，依然要正常工作，预防更多并发症的发生，提高生活质量也是治疗的一部分。

　　二、加强对病情的护理、管理肾病并非是个极易复发的疾病，只要各方面管理好，复发率比较低。尤其是伴有大量蛋白尿、水肿等症状的肾病综合征类肾病，只要选择和治疗方案，蛋白尿一般可以稳定住。有些病理类型可能导致发生顽固性蛋白尿，一般两方面原因，药物不对症，护理不到位。

　　如激素依赖的可以联合免疫抑制剂治疗，有些病友频频复发主要与不重视日常护理相关，如摄入太多高蛋白食物、作息不规律、过度劳累、吸烟喝酒等等。

　　也有小部分患者每年肾小球滤过率下降4，5ml/min，尿毒症风险大，除了病理因素，就要检讨自己是否保持病情稳定了。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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