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取消关注治疗:手术切除,看准时机
不管分类如何,是真尾还是伪尾,手术切除都是基本治疗方法。但真尾与伪尾的手术难易程度差异较大。如果是良性的真尾,治疗较单纯,仅切除赘生物即可。如果是伪尾,则应考虑皮肤下面的潜在病因,需对脊髓损伤及真皮窦道进行处理。
手术切除“尾巴”的另一个关键,就是时机。脊柱闭合不全导致长出“伪尾”的病例大多为婴幼儿,切除不能太早也不能太晚:
若神经系统检查结果允许,尽量将手术时间推迟在3个月后,或患儿体重达到5kg以上再进行;另一项研究则建议,尽量在2岁之前进行早期手术,以保持患者无症状,此外建议进行长期随访。
案例启示:孕期叶酸不能缺
去年8月,媒体报道我国一名六个月大的男婴小米(化名),出生时便被发现长有一条“尾巴”。在武汉协和医院手外科就诊时,陈振兵主任检查发现,小米不仅腰骶部可见一根长约8厘米、筷子粗细的“尾巴”,而且双手及双足伴有先天畸形。
经手术治疗,小米的“尾巴”被切掉,双手双足畸形也得到了矫正。
陈振兵表示,小米的“尾巴”属于“有尾畸形”,是先天性脊柱裂造成的椎管闭合不全,所导致的脊膜脊髓膨出。这种情况发病率低、危害大,如不进行有效的治疗会逐渐出现截瘫表现,如大小便失禁、双下肢功能障碍,严重时甚至会导致婴幼儿的残疾和死亡。
脊柱裂的产生,受孕期各种理化因素影响,比如感染病毒、接触化学药剂、必要营养因子缺乏、胎儿父母有烟酒等不良嗜好、高龄产妇等,而最重要的原因之一,就是母亲在怀孕期间的叶酸缺乏。
叶酸的缺乏不仅可能增加脊柱裂风险,还可能导致先兆子痫、胎盘早剥等不良事件。因此,提倡女性在计划怀孕前3个月就开始补充叶酸,直至妊娠结束,能够明显降低以上风险。
所以,长尾巴不是“返祖现象”,也不是“猴神转世”,而是一种病,可防可治。
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