J RENAL NUTR：超市货架上的含磷食品有哪些？慢性肾病患者饮食“窘境”何日能破解？

慢性肾病（CKD）的患病率在全球范围内正不断上升。限磷饮食是治疗高磷血症和减缓慢性肾病疾病进展的关键因素。越来越多的证据表明，在普通人群中，高膳食磷摄入也可能对骨骼和心血管健康有害。在西方国家的普通人群中，磷的摄入量远远高于推荐摄入量。

由于食品成分数据库中很少考虑磷添加剂，因此磷的真实摄入量可能更高。磷添加剂广泛用于不同的技术用途，例如肉制品、加工奶酪或可乐饮料。此外，磷添加剂的用量在同类产品中可能有所不同。然而，没有合格的分析方法来评估食品中的磷添加剂含量。因此，许多含有磷添加剂的产品中磷的真实含量尚不清楚。本研究的目标是调查芬兰食品供应中不同食品类别中含p添加剂的流行情况，以评估它们在CKD中的负担，反映欧洲的情况。

2019年6月至8月，从foodie获得了6176种产品的数据集。fi网站，包含S集团杂货店出售的所有食品（2019年占芬兰市场份额的46%）。记录了食品类别、产品全称、磷添加剂类型（无机、有机和天然含磷），以及磷添加剂的报告方法（名称或E编号）。不包括重复品和缺乏成分信息的产品。

结果显示，P添加剂的流行率在最终样本中为36%(n=5149)。在食品类别中，这一比例从4%的乳制品零食到67%的肉制品。共观察到17种不同的P添加剂。无机磷添加剂是最常见的磷添加剂类型，存在于20%的食品中。19%的食品中含有天然含磷添加剂，2%的食品中含有有机含磷添加剂。最常用的磷添加剂为卵磷脂(e322)、焦磷酸盐(e450)和三磷酸盐(e451)。49%的食品使用E号作为报告方法，44%的食品使用全名。在含有无机磷的产品中，用E号报告尤为常见。

总而言之，食品中P添加剂的使用在芬兰很普遍，这也部分反映了欧洲的情况。无机磷添加剂是最常用的磷添加剂类型。由于无机磷添加剂具有较高的生物利用度，对肾脏患者尤其有害，而且无法根据成分表来验证变性淀粉中是否存在磷，因此从饮食中估算磷负担具有挑战性。

这里的P添加剂大多是用E号报道的，不知道E号是不可能识别出添加剂的。这使坚持限制磷饮食和控制高磷血症变得复杂。无机磷添加剂通常出现在肉制品、加工过的奶酪和可乐饮料中。为了在全球范围内进行CKD管理，迫切需要更多关于P添加剂的可见信息，以及在食品包装上精确标注。

参考文献：Minttu Tuominen, Heini J. Karp, Suvi T. Itkonen, Phosphorus-Containing Food Additives in the Food Supply—An Audit of Products on Supermarket Shelves, Journal of Renal Nutrition, Volume 32, Issue 1, 2022, Pages 30-38, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.07.010.