NEJM：早期瑞德西韦治疗可使新冠肺炎患者住院风险降低87%

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(Sars-cov-2)引起的2019冠状病毒病(Covid-19)首次于2019年12月出现，并迅速发展为全球范围内大流行。老年人以及存在肥胖、心血管疾病和糖尿病等共病患者因Covid-19住院或死亡风险较高。临床研究发现，瑞德西韦可改善中重度Covid-19住院患者预后。近日研究人员考察了瑞德西韦对有疾病进展风险高、有症状的未住院Covid-19患者后续住院风险的影响。

本次随机，双盲，安慰剂对照研究招募症状出现7天内，未住院治疗的Covid-19患者，患者存在至少1种高风险因素，如≥60岁、肥胖或伴有其他疾病。患者随机接受瑞德西韦治疗或安慰剂，瑞德西韦治疗方案为期3天，初始计量为200mg，随后第2-3天调整为100mg。研究的主要终点为28天内 Covid-19导致的住院或死亡，次要终点为Covid-19相关医疗以及28天全因死亡。

总计562名患者参与研究，其中瑞德西韦组279人，安慰剂组283人，患者平均年龄50岁，女性占47.9%，41.8%是西班牙裔或拉丁裔。最常见的基础疾病是糖尿病（61.6%）、肥胖（55.2%）和高血压（47.7%）。瑞德西韦组2名患者因Covid-19住院，对照组15人（0.7% vs 5.3%，HR=0.13）。瑞德西韦组4名患者因Covid-19接受相关医疗，对照组21人（1.6% vs 8.3%，HR=0.19），研究期间未发生患者死亡，瑞德西韦组42.3%的患者出现不良事件，对照组为46.3%。

研究发现，对于存在重症高风险因素的非住院新冠肺炎患者，3天的瑞德西韦治疗方案可有效降低患者住院风险，较安慰剂相比，风险下降了87%。

原始出处：

Robert L. Gottlieb et al. Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients. N Engl J Med，December 22，2021.