牙龈早上不出血晚上出血

牙龈早上不出血晚上出血可能是由牙周炎、凝血功能障碍引起的，也可能与高血压等因素有关。

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，可导致牙龈红肿、出血等症状。当患者患有牙周炎时，在早上醒来时，口腔处于静止状态，此时炎症反应相对减轻，所以不会出现明显的出血症状。而在晚上睡觉时，由于体位变化，血液循环速度加快，可能导致炎症加重，进而引发牙龈出血的症状。

如果患者的凝血功能发生障碍，如遗传性凝血因子缺乏症、维生素K缺乏症等，会导致凝血时间延长，轻微创伤即可引起出血不止。由于白天活动较多，受到摩擦、撞击的机会较大，因此更容易发生出血现象。而夜晚休息时，机体处于静息状态，活动减少，受伤概率降低，故不易出血。

此外，高血压患者在晚上睡觉时，由于迷走神经兴奋性增高，交感神经活性下降，外周血管收缩，血压会比白天偏高一些，此时容易诱发脑血管痉挛或者颅内压增高，使鼻腔黏膜充血水肿，毛细血管壁通透性增加，脆性增强，受到压迫时就可能出现鼻出血的现象。

建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。因为这可能涉及到多种疾病或病理状况，包括但不限于牙周病、血液凝固异常、心血管疾病等。

日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯，定期清洁牙齿和牙龈，避免食物残渣滞留。同时注意监测血压，确保其稳定，有助于预防夜间出血的发生。