口腔矫正拍片 非要用高级技术吗？

　　材料及方法

　　材料

　　40例口腔矫正患者，男性16例，女性24例，15岁以下19例，15～25岁13例，25～40岁8例。北京万东300mA遥控透视诊断机，10×12感蓝高速增感屏，10×12富士相片。

　　方法

　　患者侧坐于立式诊断床前，挺胸抬头，双上肢自然下垂，一侧身体贴近床板。头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，头颅摆成侧位。牙齿完全咬合。中心线对准下颌角上1cm，使用10×12片，片盒竖放。投照时患者尽可能处于稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光，摄影条件72kV，300mA，0.08s。

　　结果

　　用口腔矫正头颅侧位透视投照技术共投照40例。第一次投照达到诊断要求的甲级片为36例，占90%。其余4例经第二次投照全部合格，其中第一次投照有2例存在运动伪影，占5%;1例投照中心点选择不良，占2.5%;1例对比度及灰雾度不佳，占2.5%。

　　讨论

　　我们实践的口腔颌面头颅侧位透视投照技术，可以在现有条件下摄出较高质量的头颅侧位测量片。经临床实践，按投照要点进行操作，优良片率很高，可以满足测量诊断需要。

　　口腔矫正头颅侧位透视投照技术要点讨论如下：①采用坐位投照。坐位优于常规头颅侧位投照。主要是因为常规头颅侧位对位置精度要求不高，摆位时投照方向上很容易出现角度偏差，尤其是不能摆脱头足向的倾角，很难使两侧五官解剖结构重叠显像，会在图像上形成较大的位移，造成测量误差。②中心线选择下颌角上1cm，是基于口腔科要求，矫正需要标准的面颅影像，对准下颌骨角上1cm垂直投照可以使咬合面结构及双下颌骨支、外耳孔等测量标记点重叠成像，减少角度偏差，有利于提高测量准确度。③使用10×12片盒竖放。可以包括额顶、下颌骨、枕骨粗隆、颈4等测量需标记的解剖结构。④体位要稳定。患者头颅没有固定，所以人工选择中心点会出现不准确情况，本组病例投照中心点不良的占2.5%，操作中需要医嘱患者保持稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光。⑤曝光时间要短。减少移动伪影是本投照重点，本组病例反映第一次投照存在运动伪影的占5%，所以摄影技术上采取短时曝光，避免得到模糊影像。⑥标记放大率。任何投照办法都存在一定放大率，所以每位患者检查后，需要测量焦片距/物片距，提供放大率给临床医师,以便得到更精确的测量值。

　　头颅侧位投照在口腔矫正检查上有极其重要的意义，主要用于口腔正畸的治疗观察和X线头影测量。专科医院一般使用配备头颅固位装置的曲面断层X线机来投照，成本过高，操作复杂，传统头颅侧位投照技术精度又不合要求。而实践证明本办法对设备要求低，成本低廉，投照效果好，精度高，满足一般口腔科诊断测量需要，可以在基层医院中推广使用。

（责任编辑：刘振龙）