怀孕本是一件令人欣喜的事情，可是某一天突然出现了少量的阴道出血，这种出血要不要紧，用不用去医院？这些疑虑会把孕妈们吓得不轻。孕早期阴道出血是怎么回事 是流产的征兆吗

　　据统计，在早孕期间大约有10%的孕妇会发生阴道出血。由于阴道出血是流产的主要征兆，因此很多人忽视了其他因素影响。其实，孕早期阴道出血原因有多种，要根据原因进行个体化治疗。

　　阴道出血常见原因

　　01先兆流产

　　早孕期阴道出血常见的原因就是流产，开始时一般出血比较少，常为暗红色的或者咖啡色的分泌物，有时候会伴有下腹隐痛，这种情况属于先兆流产。经过保胎治疗及休息，多数情况下症状消失后，可以继续妊娠。

　　如果症状加重，出血增多、下腹痛明显，甚至阴道排出肉样的组织物，那么流产不可避免，就属于难免流产。

　　02宫外孕

　　早孕期阴道出血还有一种非常危险的情况，那就是宫外孕，又叫做异位妊娠，就是指受精卵没有着床在子宫内，90%以上的宫外孕发生于输卵管。

　　为什么说宫外孕危险，因为随着胚胎的发育，输卵管支持不了日益长大的胚胎，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂、大量出血，可引起孕妈休克、甚至死亡。

　　03葡萄胎

　　孕早期出血还有另一种比较危险的原因就是葡萄胎，葡萄胎属于“妊娠滋养细胞疾病”，受精卵能够在宫腔“安下家来”，但是绒毛滋养细胞异常增生，形成大小不一的水泡，这些水泡相连成串，外观看上去像葡萄，其典型症状就是停经后阴道出血。阴道出血后要查什么

　　临床上可通过查血HCG和孕酮水平，同时结合B超，来评估出血的原因。

　　01血β-HCG

　　在受精第7日开始，查血就可以检测到HCG，因此通过血液检测可以提前发现妊娠。孕期小于5-6周时孕囊还太小，B超下较难找到，因此只能通过动态监测β-HCG水平初步评估胚胎发育情况，推测阴道出血原因。

　　孕10周之前，血清β-HCG水平平均约48小时增加一倍，如果48小时血β-HCG水平增长小于66%，或每72小时没有翻倍，意味着这次怀孕可能胚胎发育不良，有流产风险。

　　02血清孕酮

　　如果孕酮(黄体酮)大于25ng/ml，一般是属于胚胎发育良好的情况;如果孕酮在5ng/ml以下，那么发生流产的机会较大;如果孕酮在5-25ng/ml之间，则需要进一步观察。

　　理论上孕酮低于正常，可能是黄体功能不足，或是胚胎本身发育不良，因此需要结合HCG和B超结果综合判定出血的原因，以及是否应用黄体酮。

　　03阴道B超

　　怀孕5-6周以后，医生可以通过阴道超声检查来观察阴道出血的原因和胎儿是否正常。

　　① 确定是否宫内怀孕，排除宫外孕;② 是否能看到在宫内发育的孕囊内卵黄囊、胎芽结构和胎心的搏动;③ 查看是否有胎盘部位蜕膜下积血或血肿，来初步评估可能的出血原因。

　　月经周期规则的女性，在怀孕5周左右，阴道超声就可以观察到宫腔内的孕囊，如果迟迟看不到胎心搏动，可能是发生了胎停育。

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