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小刘一位26岁的女孩,一直有经痛,有时痛到全身出冷汗、想吐、喘气,经血有很多黑色淤血。小刘曾去医院检查过,取白带化验及照B超均未发现异常。医生说因小刘是处女没法进一步检查,只开了些调经药,吃后未见好转。
痛经有器质性和功能性之分
痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛,痛至腰骶,伴恶心呕吐、腰酸及其他不适,甚者可致昏厥。临床上可分为两种情况:生殖器官无器质性病变的痛经,称为功能性痛经(原发性痛经);盆腔器质性疾病所引起的痛经,称为器质性痛经(继发性痛经),如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等引起的痛经。
没有结婚或性生活的女性痛经大多数属于功能性痛经,也有少部分属于器质性痛经。其发生与遗传、精神、生理、心理、社会等因素有关,疼痛的程度与个体耐受性及主观感觉也有密切关系,属于心身疾病,严重的痛经影响患者的生活与学习、工作,紧张、焦虑又可能导致病情加重。
器质性痛经要找原因
对功能性痛经的治疗比较简单,效果也比较好,但器质性痛经往往其原发病复杂,并且多数为妇科的疑难疾病,所以治疗可能比较复杂,有些甚至需要手术治疗。所以要做一些检查来对两者进行鉴别。
针对小刘提供的临床资料,需要做一些检查来帮助寻找痛经的原因:
1、盆腔检查:有性生活的女性可以从阴道进行检查,没有性生活的女性可以通过肛门检查来了解生殖器官的情况,比如宫颈质地是否正常,子宫的大小、位置(是否过度后倾后屈)、形态和性质是否正常,两侧是否有肿块,有无粘连和固定,两侧情况是否对称,检查时注意盆腔内的器官有无触痛。
2、盆腔彩色B超:一方面可以比较清楚地了解生殖器官的结构以及是否有生殖器肿物,同时可以了解盆腔的血流情况,有助于诊断。必要时可以在经前和经后各做一次B超,对诊断也有帮助。
3、实验室检查:选择时间抽血检查女性性激素,对痛经以及月经的期、色、量异常的诊断治疗也有帮助。检测血液CA-125的水平,对子宫内膜异位症及盆腔炎、肿瘤的诊断也很有意义。
通过上述无创的检查,基本上可以判断你的痛经是否属于功能性或器质性,从而可以有针对性地治疗。
缓解痛经中医支招
功能性痛经的治疗重在调血止痛治其标,缓解疼痛,减轻症状;平时需辨证求因治其本,解除病因,以断其根。而器质性痛经则依据不同的疾病而采取相应的措施。不管哪种情况中医药(包括针灸疗法)的效果是很不错的。如果通过治疗但痛经还是严重的话,那么就需要再做有创的检查——腹腔镜,可以发现盆腔一些细小的病灶,同时经行镜下治疗,也就是说腹腔镜检查同时可以起到诊断和治疗的双重作用,对长期痛经不能改善或有缓慢加重倾向的女性可以考虑。
不管是哪种痛经,在发作时可以用一些简单的方法来减痛或止痛:
1、针灸或穴位按摩取穴:足三里、三阴交、八穴。
2、田七痛经胶囊2克/次,日3次,口服。
3、麝香痛经膏:取气海、子宫、三阴交或腹部疼痛点穴位贴敷。
4、单味中药,如三七末、血蝎末等冲服。
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(实习编辑:林志钧)
主任医师
南京市妇幼保健院 妇科
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医妇科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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