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取消关注由于智齿生长的部位比较深,与邻牙、神经、血管等重要组织关系密切,拔除智齿可能会引起较为严重的疼痛,因此可以应用止痛药缓解疼痛,临床常用的止痛药有非甾体类抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物以及其他药物。
1、非甾体类抗炎药:常用药物有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等,可以作用于疼痛神经,起到止痛效果,但是要注意遵医嘱用药,常见的非甾体类抗炎药有依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布等,通常建议在饭后服用,以避免出现胃肠道不适症状;
2、弱阿片类药物:比如曲马多,作用机制是中枢镇痛,与非甾体类抗炎药的作用机制不同,但有一定的成瘾性,因此需要按照医生规定的用量用药;
3、强阿片类药物:比如哌替啶,止痛效果比较好,但也具有一定的成瘾性,可以按照医生规定的用量用药;
4、其他药物:如吗啡,作用机制与强阿片类药物相似,但成瘾性相对比较轻,因此可以在医生的指导下使用。
除此之外,也可以应用清热解毒类中成药,如牛黄解毒片等,辅助拔牙后的止痛。另外,如果由于智齿离神经、血管较近,拔除过程中可能会损伤神经,也可以用一些神经营养药物,如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等,以促进神经恢复,从而缓解疼痛。
如果应用以上药物后,疼痛症状依然不能缓解,可以考虑应用阿片类药物,比如哌替啶、吗啡等,主要是作用于疼痛神经产生镇痛作用。如果疼痛难忍,必要时可以用镇静药物,比如地西泮等,但均需要在医生的指导下用药。
主任医师
上海市同济医院 疼痛诊疗科
主治医师
上海市第十人民医院 麻醉科
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 泌尿外科
上海天佑医院 神经内科
上海市同济医院 口腔科