先天性尿道下裂如何分型

根据尿道开口位置不同，可将先天性尿道下裂分为阴茎头型、龟头型、包皮型和阴囊型四种类型。此外，还可进行更详细的分型，如按腹侧缺损部分分类法、按尿道延长管形态分类法等。

一、按照尿道开口位置分类

1、阴茎头型：最常见，尿道开口位于阴茎头冠状沟处，可近似于纵切口或横切口完全离断，也可呈不规则的裂缝样开裂。

2、龟头型：尿道开口位于阴茎体的背侧，靠近龟头，通常距离龟头约0.5-2cm，少数情况下开口距龟头较远，在接近阴茎顶端的位置。

3、包皮型：尿道开口在包皮系带附近，大多数患者有较长的包皮过长或包茎。

4、阴囊型：尿道开口位于阴囊上部或阴囊与会阴交界处，阴茎腹侧全被包皮覆盖，阴囊外观正常。

二、按照腹侧缺损部分分类

1.Ⅰ度缺损：尿道外口至阴茎中点水平之间的尿道缺失，但阴茎腹侧皮肤连同包皮、龟头全层组织尚存，阴茎海绵体基本完好。

2.Ⅱ度缺损：除Ⅰ度缺损以外，阴茎根部也有不同程度的损伤，阴茎体大部分缺损，阴茎海绵体大多不能保持完整。

3.Ⅲ度缺损：阴茎体严重缺损，仅靠游离的阴茎海绵体尖端相连，阴茎无前臂状外形，仅有一个细小的尿道外口通向阴道。

4.Ⅳ度缺损：阴茎体及尿道完全缺损，阴囊发育不良或者未发育，阴茎体缺失过多，耻骨下弯消失。

三、按照尿道延长管形态分类

1.圆锥形尿道下裂：尿道延长管为圆锥形，尖端向下，底部钝化成环形，开口位于阴茎头或阴囊。

2.马蹄形尿道下裂：尿道延长管前端锐利，形似马蹄足，开口位于阴茎头或阴囊。

3.混合形尿道下裂：尿道延长管既有圆锥形又有马蹄形，开口部位常位于阴囊。

四、其他分型方法

临床上还存在其他多种分型方法，比如按腹侧黏膜皱褶位置分类、按尿道板钩位置分类以及按尿道外口位置与尿道唇状翻转瓣的关系分类等。其中按尿道板钩位置分类包括低位型尿道下裂伴后天性尿道瘘、高位型尿道下裂、中间型尿道下裂伴尿道瘘三种情况，而按尿道外口位置与尿道唇状翻转瓣的关系分类则可分为尿道外口位于新月状翻转瓣正中、尿道外口位于新月状翻转瓣外侧两种情况。

对于轻症的尿道下裂一般不需要特殊治疗，随着患儿逐渐生长发育，阴茎可以自行伸直，尿道开口也可以逐渐移到阴茎正中。而对于症状比较严重的患儿，则需要及时通过手术的方式进行矫正。