输尿管下段结石伴有肾积水怎么办

输尿管下段结石伴有肾积水可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、中药排石汤等治疗。

1.体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石震碎成小颗粒以便排出。通常在门诊完成，需要多次治疗。此方法适用于表浅部位、小于2厘米的输尿管下段结石。治疗期间需注意观察是否有出血等并发情况。

2.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏，在直视下取出结石的一种微创手术。主要针对较大的输尿管下段结石及严重肾积水患者。对于输尿管下段结石较大且伴有肾积水的患者，可考虑使用经皮肾镜取石术进行治疗。术后应预防感染，并监测肾功能恢复情况。

3.输尿管镜取石术

输尿管镜取石术是一种内窥镜技术，利用软性或硬性输尿管镜直接观察并清除输尿管中结石的方法。该手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。当输尿管下段结石较大或嵌顿时，常采用输尿管镜取石术。治疗后需密切观察有无出血、感染等情况发生。

4.腹腔镜手术

腹腔镜手术是在腹部打孔后插入微型器械进行手术的一种微创技术，可用于处理复杂的泌尿系结石。此类手术通常由经验丰富的外科医生在全麻下执行。若输尿管下段结石较大且经过其他非手术治疗无效，则可能需要行腹腔镜手术。术后需注意伤口护理及可能出现的并发症。

5.中药排石汤

中药排石汤通过利水消肿、通淋止痛的作用来促进结石排出。患者可在医生指导下服用。该方剂适用于肾结石、输尿管结石等疾病，具有一定的排石效果。但需注意个体差异及可能出现的不良反应。

以上提及的所有治疗方法都需要在专业医生的指导下进行。患者在接受治疗过程中应注意多喝水以增加尿液流量，有助于促进结石排出。同时还要保持良好的生活习惯，如适量运动和均衡饮食，以减少结石形成的风险。