胆结石加急性胆囊炎，不知需要手术吗

胆结石即胆囊结石，急性胆囊炎是发生在胆囊内的炎症性疾病。对于胆结石合并急性胆囊炎的患者来说，是否需要手术治疗要根据病情程度来判断。如果患者的病情较轻，则可以采取保守治疗的方法进行处理；但如果患者的病情较为严重，则可能需要通过手术的方式来进行治疗。

一、病情轻微

1.症状：：对于急性胆囊炎而言，若仅出现上腹或右肩部隐痛不适，并无其他明显症状者，可先给予抗生素药物如头孢类、喹诺酮类等抗感染治疗，待症状缓解后可通过超声检查明确诊断。若疼痛持续不缓解并伴有畏寒发热等症状时，应及早行急诊手术。

2.体征：：当仅有右上腹部压痛和腹膜刺激症时，提示为单纯性胆囊炎，此时不需要手术治疗，通常在使用抗生素的同时注意观察即可。而当局部肌紧张、反跳痛以及腹壁静脉曲张时，则提示可能存在化脓性胆管炎，这种情况则比较危急，需及时进行手术治疗。

二、病情严重

对于胆结石合并急性胆囊炎的患者，在积极应用抗生素控制感染的基础上，还需要密切监测生命体征的变化。若发现体温逐渐下降，心率减慢，精神好转等情况时，说明疾病已经得到有效的控制，此时可以通过B超或者CT等影像学检查结果来评估肝脏情况，以决定是否需要手术。

需要注意的是，对于部分胆结石合并急性胆囊炎的患者来说，由于结石较小且没有明显的临床症状，一般建议定期复查即可，暂时无需特殊治疗。