输尿管狭窄扩张后还会狭窄吗

一位35岁的男性患者因持续干咳、发热和全身乏力到医院就诊。患者自述症状已持续3天，体温最高达39.2℃，伴有明显的咽痛和肌肉酸痛。经过血常规和流感病毒抗原检测，医生确诊其为甲型流感病毒感染。患者的干咳症状尤为突出，夜间加重，严重影响睡眠和生活质量。医生根据其病情，开具了抗病毒药物和对症治疗的止咳药物，并叮嘱其注意休息和补水。甲型流感（简称甲流）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，干咳是其常见症状之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有10亿人感染季节性流感，其中甲流占很大比例。干咳不仅让人痛苦，还可能引发其他并发症，如支气管炎或肺炎。因此，合理选择药物缓解干咳症状至关重要。【药物一览】01右美沙芬：抑制延髓咳嗽中枢，缓解各种原因引起的干咳，包括甲流导致的干咳。02磷酸苯丙哌林片：对刺激性干咳效果显著，常用于甲流引起的无痰或痰量极少的咳嗽。03可待因：作用于中枢神经系统，用于较剧的频繁干咳，如甲流引发的严重干咳。04肺力咳合剂：清热解毒、镇咳祛痰，对甲流引起的咳嗽，尤其是伴有少量痰液难以咳出的干咳情况效果较好。05苏黄止咳胶囊：适用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽，对甲流后干咳无痰或痰少而黏等症状有缓解作用。【药物详解】01右美沙芬●适用于各种原因引起的咳嗽，尤其适用于咳嗽较为剧烈，但不伴有大量痰液的情况。●有片剂、胶囊、口服液等多种剂型。片剂和胶囊适合能吞咽的患者，口服即可。口服液口感较好，适合儿童或吞咽困难的患者，服用时应避免同时饮用大量水，以免稀释药物浓度，影响疗效。●不良反应相对较少，可能会出现头晕、嗜睡、口干、便秘等症状。02磷酸苯丙哌林片●适用于甲流引发的刺激性干咳，尤其在咳嗽频繁且无痰或仅有少量痰液时使用效果显著。●主要为片剂，直接用适量温水送服，能较快抑制咳嗽反射，为患者提供较长时间的咳嗽缓解。●不良反应较少，少数患者可能出现口干、胃部不适、乏力、头晕等症状，一般较轻微，不影响继续用药。03可待因●常用于较剧的频繁干咳，当甲流导致患者干咳症状严重，普通镇咳药物效果不佳时，可考虑使用可待因。但由于其具有成瘾性，通常仅在其他药物无效时谨慎使用。●口服后30-60分钟起效，有片剂、糖浆等剂型。片剂直接口服，糖浆需用专门的量杯量取后服用。●不良反应包括便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。长期使用可产生依赖性和成瘾性，孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用，尤其是12岁以下儿童禁用。04肺力咳合剂●对甲流引起的咳嗽，尤其是伴有少量痰液难以咳出的干咳情况有较好疗效。能清热解毒，镇咳祛痰，改善呼吸道症状，减轻患者咳嗽不适。●为液体合剂，直接口服，服用前需摇匀。口感相对较好，儿童也易于接受。服用后15分钟内不宜大量饮水，以免影响药物在呼吸道黏膜的附着和作用效果。●不良反应较少，少数患者可能会出现轻微腹泻，一般不影响继续用药。糖尿病患者慎用，因为其含有一定糖分，可能影响血糖控制。05苏黄止咳胶囊●适用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽，在甲流后，患者表现为干咳无痰或痰少而黏，伴有咽痒、遇冷空气或刺激性气味咳嗽加重等症状时，苏黄止咳胶囊能起到疏风宣肺、止咳利咽的作用。尤其适用于甲流恢复期，咳嗽症状仍持续存在的患者。●一般在服用后2-3天，咳嗽症状开始有所减轻，通常需按疗程服用，可有效改善咳嗽症状。●不良反应偶见恶心、呕吐、胃部不适、便秘、咽干等。【其他治疗方法】1、中医外治法●穴位贴敷：由中医师制定中药膏剂，贴敷于肺俞穴、膻中穴等穴位。肺俞穴为肺之背俞穴，可调节肺脏功能；膻中穴为气会，能宽胸理气。通过药物对穴位的刺激，经经络传导，起到止咳平喘的作用。●推拿按摩：按摩手法如按揉天突穴、揉膻中、分推肩胛骨等。天突穴能宣通肺气、消痰止咳；按揉膻中可宽胸理气；分推肩胛骨有止咳平喘的效果。每天按摩10-15分钟，分2-3次进行，对改善甲流引发的干咳有辅助作用，建议由专业中医师进行操作。2、饮食调理●可多吃一些润肺止咳的食物，如雪梨、百合、银耳等。例如将雪梨去皮去核后，加入适量冰糖和水，炖煮后食用，有清热润肺、止咳的功效。●此外，多喝水有助于保持呼吸道湿润，缓解咽干、咽痒等症状，每日饮水量宜在1500-2000毫升。3、生活方式调整●避免过度用嗓，如长时间大声说话、唱歌等，以免加重咽喉负担，导致咳嗽加重。●在空气污染严重时，尽量减少外出，如需外出，可佩戴口罩，减少粉尘、有害气体等对呼吸道的刺激。

一名28岁女性因持续干咳2周就诊，咳嗽无痰且夜间加重，伴咽喉干痒。肺部听诊无异常，血常规显示白细胞正常，过敏原检测发现尘螨阳性，诊断为变应性咳嗽。患者自述曾按“寒咳”服用姜茶未见效，后改服润喉含片症状稍缓。《中国咳嗽诊疗指南》指出，30%-50%的慢性干咳与过敏相关。世界卫生组织数据显示，全球约10%成年人每年经历超过3周的干咳。中医辨证需结合整体体征，单纯干咳不能直接对应寒热属性。医生提醒，如果干咳无痰症状持续时间较长，超过两周仍没有缓解；或者伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血等症状；又或者干咳症状严重影响日常生活，如导致睡眠质量下降、工作效率降低等，都应及时就医。【热咳与寒咳的中医理论基础】1、热咳的特点及成因中医认为，热咳主要是由于外感风热之邪，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺，肺失清肃，肺气上逆而引发咳嗽。热咳的特点通常表现为咳嗽声音洪亮，咳声频繁，咽喉干燥疼痛，伴有发热、口渴、流黄涕等症状。2、寒咳的特点及成因寒咳则是因人体感受风寒之邪，肺气失宣所致。寒咳的咳嗽声相对重浊，咳痰清稀色白，患者常伴有怕冷、发热轻或不发热、流清涕等症状。寒邪侵袭人体后，会使肺气凝滞，津液不能正常输布，聚而为痰，形成清稀痰液。但在寒咳初期，也可能出现干咳无痰的阶段，这是因为寒邪刚刚侵袭，尚未引发明显的痰液生成。【干咳无痰判断热咳与寒咳的方法】1、从症状细节判断①咳嗽声音：热咳的咳嗽声往往较为高亢、急促，这是因为体内有热邪，肺气上逆较为剧烈。例如，在一些风热感冒引发的咳嗽中，患者的咳嗽声常常清脆响亮，频率较高。而寒咳的咳嗽声相对低沉、重浊，这是由于寒邪凝滞，肺气不畅所致，咳嗽时感觉有股沉重的力量。②伴随症状：热咳常伴有发热，且体温一般较高，可达到38℃甚至更高，同时伴有口渴、咽干、喜冷饮等症状。患者的鼻涕通常是黄色、浓稠的。寒咳则多伴有怕冷，即使在温暖的环境中也可能感觉寒意，发热症状相对较轻，流清涕。此外，热咳患者的舌苔一般呈现黄色、舌苔较厚，而寒咳患者舌苔薄白。2、从发病季节与环境判断①发病季节：热咳在夏季和秋季较为常见，夏季天气炎热，人体容易感受风热之邪；秋季气候干燥，燥热之邪也容易侵袭肺部引发热咳。寒咳则多发生在冬季和春季，冬季寒冷，人体易受风寒之邪侵犯；春季气温多变，早晚温差大，若不注意保暖，也容易受寒引发寒咳。②发病环境：如果长时间处于高温、干燥的环境中，如在暖气房、空调制热环境中待久了，或者身处炎热的户外，更容易出现热咳。相反，在寒冷、潮湿的环境中，如冬季的户外、潮湿的地下室等，寒咳的发生风险相对较高。【干咳无痰的其他常见原因】1、过敏因素：随着环境变化和过敏原增多，过敏导致的干咳日益常见。当人体接触花粉、尘螨、动物毛发、刺激性气体等过敏原时，免疫系统会将其识别为外来入侵物，产生免疫反应，释放组胺等化学物质，刺激呼吸道黏膜，引发干咳无痰。2、呼吸道感染恢复期：在病毒或细菌感染引起的呼吸道感染后期，虽然病原体已基本被清除，但呼吸道黏膜可能仍处于修复阶段，较为敏感，容易受到刺激而引发干咳无痰。例如，流感患者在发热、流涕等症状消失后，可能会出现持续一段时间的干咳无痰。3、空气干燥：干燥的空气会使呼吸道黏膜水分流失，变得干燥、脆弱，从而引发干咳无痰。尤其是在秋冬季节，气候干燥，室内外湿度较低，这种情况更为常见。长期处于空调房间或暖气环境中，也容易导致空气干燥，增加干咳无痰的发生几率。【干咳无痰的药物治疗】1、针对热咳的药物①双黄连口服液：由金银花、黄芩、连翘组成，具有疏风解表、清热解毒的功效，可缓解热咳引起的发热、咳嗽、咽痛等症状。使用时需按照说明书或遵医嘱，风寒感冒者忌用，对本品过敏者禁用，用药期间需避免与滋补性药物同服。②蓝芩口服液：主要成分有板蓝根、黄芩、栀子、黄柏等，能清热解毒、利咽消肿，对于热咳导致的咽喉干燥、疼痛、干咳无痰有较好的疗效。需注意，孕妇、糖尿病患者、脾虚便溏者慎用，对本品过敏者禁用。2、针对寒咳的药物①通宣理肺丸：由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁等多味中药组成，具有解表散寒、宣肺止嗽的功效，可改善寒咳引起的咳嗽、发热恶寒、鼻塞流涕等症状。一般有大蜜丸和水蜜丸两种剂型，其中大蜜丸因体积大难以直接吞服，可以切成小份或嚼服。同时，风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者不适用，对本品过敏者禁用。②杏苏止咳糖浆：成分有苦杏仁、紫苏叶、前胡等，能宣肺气、散风寒、镇咳祛痰，宜饭后服用。该药物成人、儿童均可使用，但儿童应根据医生指导酌情减量。孕妇、过敏者禁用，糖尿病患者、哺乳期患者、燥热及阴虚干咳者慎用。3、针对其他原因的药物①过敏引起的干咳无痰：可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，阻断组胺的作用，减轻过敏反应，缓解干咳。糖皮质激素如使用布地奈德雾化吸入，能减轻呼吸道黏膜炎症，改善干咳症状。但这些药物的使用都需要严格遵循医生的建议，根据患者的具体情况合理选择药物和使用方法。②呼吸道感染恢复期引起的干咳无痰：通常可采用止咳药物对症处理，像右美沙芬，能抑制延髓咳嗽中枢，从而发挥镇咳效果；若伴有气道高反应，孟鲁司特钠等白三烯调节剂可降低气道敏感性，减轻咳嗽症状。具体用药需依患者实际病情，在医生指导下进行。③空气干燥引起的干咳无痰：可选用加湿器将室内空气湿度维持在40%-60%的适宜范围，以此缓解呼吸道黏膜干燥状况。若症状持续，必要时可在医生指导下，选用西瓜霜含片等润喉药物，通过局部作用减轻咽喉不适，舒缓干咳症状。【实用建议】1、干咳无痰的日常护理方法咳嗽时，可适当垫高头部，有助于减少呼吸道分泌物反流，减轻咳嗽症状。对于长期吸烟的患者，戒烟是缓解干咳的重要措施。2、干咳无痰的穴位按摩调理当出现干咳无痰症状时，可尝试穴位按摩缓解。如肺俞穴，位于背部第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，按摩此穴位能调节肺脏功能，减轻咳嗽。还有天突穴，在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央，按摩该穴位能起到宽胸理气、通利气道的作用。操作时，可将食指或中指指腹放于穴位上，以适当力度进行按揉，每个穴位按摩3-5分钟，每日可进行2-3次。但需注意，穴位按摩仅能起到辅助缓解作用，若症状持续不改善或加重，仍需及时就医。3、其他有助于缓解干咳无痰的食物对于热咳患者，可适当食用一些清热润肺的食物，如雪梨、百合等。雪梨可直接食用，也可与冰糖一起炖煮后食用，能润肺清燥、止咳化痰。百合具有润肺止咳、清心安神的功效，可煮粥或煮汤食用。对于寒咳患者，可食用一些温热性的食物，如生姜、葱白等。生姜具有散寒解表、温肺止咳的作用，可将生姜切片，加入红糖煮水饮用。葱白能通阳发表、解毒调味，可与大米一起煮粥食用。

支气管炎患者干咳不止的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整及病因治疗等。1、药物治疗：药物治疗是缓解干咳症状的主要手段。常用药物包括镇咳药、祛痰药和抗炎药。镇咳药如右美沙芬、可待因等，可直接抑制咳嗽中枢，缓解干咳症状，但需注意药物依赖性和副作用。祛痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可稀释痰液，促进排痰，适用于伴有少量黏痰的干咳。抗炎药如吸入性糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂，可减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。药物治疗需在医生指导下进行，根据病情选择合适的药物和剂量。2、物理治疗：物理治疗是辅助缓解干咳的有效方法。常用方法包括蒸汽吸入和胸部物理治疗。蒸汽吸入可通过温热蒸汽湿润气道，缓解干咳和气道刺激。胸部物理治疗包括拍背和体位引流，可促进痰液排出，缓解咳嗽。3、生活方式调整：生活方式调整是预防和缓解干咳的重要措施。建议保持室内空气湿润，避免空气干燥。避免接触刺激性气体和粉尘，如烟雾、香水、清洁剂等。多饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液和缓解干咳。饮食宜清淡，避免辛辣、油腻和过冷过热的食物。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神压力。针对支气管炎患者干咳不止的治疗，建议及时就医，明确干咳病因；在医生指导下进行药物治疗，缓解干咳症状，定期复查，监测病情变化和治疗效果；加强健康教育，提高患者自我管理能力。

干咳嗽、咽喉痒是临床上较为常见的症状，其产生原因较为复杂，涵盖非疾病因素如环境因素、饮食因素等，以及疾病因素如过敏性咽炎、胃食管反流等。建议要注意保持室内空气湿润，可以使用加湿器。同时，避免接触可能的过敏原和刺激性物质。一、非疾病因素：1、环境因素：当空气中存在大量的灰尘、花粉、烟雾或化学污染物时，这些物质会刺激咽喉部的黏膜，导致咽喉痒和干咳嗽。一般离开污染环境，到空气清新的地方，症状可能会有所缓解，也可使用空气净化器改善室内空气质量。2、饮食因素：过多食用辛辣、过咸、过甜等刺激性食物，会对咽喉黏膜产生刺激，导致咽喉局部充血、水肿，从而出现干咳嗽、咽喉痒的情况。调整饮食结构，减少刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果，症状通常会逐渐减轻。二、疾病因素：1、过敏性咽炎：过敏体质的人在接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，咽喉部黏膜会发生过敏反应，出现充血、水肿，产生咽喉痒的感觉，进而引发干咳嗽。患者通常在特定的环境或季节中症状加重，可能还伴有鼻痒、眼痒等其他过敏症状。2、胃食管反流：由于食管下括约肌功能障碍等原因，胃内容物可能反流至食管，甚至反流到咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉痒和干咳嗽。患者一般在进食后或平卧时症状加重，可能还伴有烧心、反酸等症状。若症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咳痰带血等其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。