从“挖地瓜”到“剥橘子”，筋膜动刀让患者手术时出血量几乎为0

　　手术过程中，出血的多少，不仅关乎着对器官的损害，还对手术中感染风险，加快患者恢复程度造成巨大的影响，“零出血”是每个外科医生的追求，“但在以前的手术中，医生主要是凭借肉眼判断、以及手去感知身体的器官、结构，在这种情况下，医生只能用锄头挖‘地瓜’的方式，主要目的是把坏死的组织挖出来，周围的器官组织损害放在第二位，自然出血量大。”中华泌尿外科学会青年委员、广东省泌尿外科学会微创外科学组成员、中山大学附属第六医院泌尿外科主任邱剑光说道。

　　“100年前的解剖学知识和现在的手术环境有所脱节，已经不适应指导现在的手术。”为了更行之有效的方法，邱剑光从1999年开始研究泌尿系统的层面解剖结构层面手术，并且研究长达了19年，作为国内首个把层面解剖应用到泌尿外科的医生，身具发言权。

　　他发现，脏器中含有层层筋膜，筋膜的层次之间没有血管，如果一层一层“剥开”，可以大大降低血量，保证病人的生命安全。“就好比于‘剥橘子’，剥开以后里面是有秩序的层面。橘子是好的，拿走橘子其他地方也是好的”。

　　可使泌尿外科多数手术出血量少于 50 毫升

　　62岁的李奶奶最近被发现患有“左侧肾上腺瘤”，身体状况本身就不好的她，一听到要做手术切除，出血问题成为李奶奶和她家人心头上挥之不去的“阴影”。

　　“这类手术最少也得100-200毫升的出血量，对高龄、身体状况差的患者来说存在大的风险。”邱剑光主任说道，最后邱主任向李奶奶推荐了用层面解剖技术进行手术，按照筋膜的进入方式，最后出血量仅为5毫升。

　　据悉，传统泌尿科手术出血量一般是 200-300 毫升，超过 400 毫升就是大出血，需要及时输血补充。最近几年，依靠层面解剖技术，邱剑光做的手术 90% 出血量控制在 50 毫升，有些甚至能达到 10 毫升，几乎接近不出血。

　　出血量降低后，病人的恢复也随之加快，进入快速康复时代。以前做完膀胱手术，需要躺 2-3 天才可以下床。" 现在很多病人术后第二天就可以下床，甚至有的当天就可以下地行走 "。

　　“白色手术”让病人恢复更快，将应用在更多领域

　　层面外科理念将大家传统观念中，认为外科手术在血泊中做手术变成了“白色手术”，这样的做的好处，不但是减少了术中的出血量，良好的解剖显示，能够让更多正常组织、脏器得以保留、更多功能得到保护、周围器官不会受损。

　　邱剑光表示，除了在泌尿外科上应用外，消化系统、肠道、妇科、骨科上都已有医生开展用层面外科的概念进行手术，减少患者术中出血量。（通讯员：简文杨、李饶饶）