罹膀胱过动症1天跑厕所15次

　　你有过这样尴尬的状况吗？每天排尿8次以上；憋不住、尿裤子；晚上总是频尿。小心膀胱过动症上身！许多人以为膀胱过动症就是尿失禁？罹患膀胱过动症的患者需要长期吃药？其实并不一定。透过3线治疗有助早日摆脱苦恼。

　　根据欧美及台湾的统计资料显示，膀胱过动症的盛行率约介于16-18%之间，台湾约414万人罹患膀胱过动症，不可轻忽。1名38岁女性，近1年来，常常有强烈及突发性的尿液感、白天、晚上经常跑厕所，虽然没有其他不适症状，但是这两个月频尿、急尿的情况更加严重，甚至一天跑厕所15次，让她苦不堪言。患者就医验尿检查一切正常，被诊断为膀胱过动症。

　　膀胱过动症真恼人 6成患者受苦数年

　　书田诊所泌尿科主任医师周固表示，膀胱过动症是一种慢性的膀胱机能障碍。发生原因目前不明，但是膀胱逼尿肌过度活跃是可能原因之一。膀胱过动症包含有急尿、频尿、夜尿、漏尿等症状，当每天排尿超过8次，夜尿2次以上，3天内有3次急尿现象，且症状持续超过3个月，但没有泌尿道感染或是其他明显病变时，就有可能是膀胱过动症。这些症状可以单独或合并出现。

　　此外，膀胱过动症有年龄越大，发生率越高的趋势。当病症严重时，还会引起漏尿；有4成患者会发生尿失禁，其中以女性居多。37-39％的患者1年内症状会自动消失，但大部分会持续数年。

　　周固医师解释，由于膀胱过动症与夜间多尿症、多渴症、尿崩症、间质性膀胱炎、膀胱疼痛症候群的症状相似，因此要同时透过病史、症状、验尿、膀胱动态检查、膀胱镜、超音波、膀胱日记等来做鉴别诊断。

　　膀胱过动症影响生活 3线治疗助痊癒

　　罹患膀胱过动症虽然不会有生命危险，但是会影响日常生活，甚至影响睡眠、工作、社交等。因此，早日治疗尤为重要。周固医师解释，治疗膀胱过动症大致分为3线：

　　第1线治疗：改变生活方式，注意调整水量的摄取，避免含咖啡因饮料、碳酸饮料、水分含量高的水果等；同时透过排尿日记了解自己的排尿习惯，以及每次的排尿量；经由膀胱训练，以增加膀胱容量（延迟排尿时间，定时小便）；并藉由凯格尔运动强化骨盆腔肌肉，改善漏尿情况。

　　第2线治疗：口服药物治疗。但药物副作用强烈，可能会出现严重口干，失智症者服用后失智症状会更加严重，因此务必要与医师密切配合使用，可尝试各种同型药物，选取最适当的使用。

　　第3线治疗：在口服药物治疗无效，或是药物副作用过于强烈无法负荷时，可在逼尿肌注射肉毒杆菌、胫骨神经刺激、膀胱扩大手术等。

　　膀胱过动症的患者经常有一些迷思，以下为膀胱过动症的一些常见疑问与解析。

　　Q1：膀胱过动症与尿失禁有何不同？

　　A： 膀胱过动症的患者不一定会尿失禁，6成病患仅有急尿、频尿与夜尿等症状，4成可能会引发尿失禁。膀胱过动症起源于膀胱逼尿肌的不正常收缩，而尿失禁起因于尿道括约肌松弛。简单来说，前者像储水不良的水库，而后者则像关不紧的水龙头。

　　Q2：膀胱过动症妇女是否一定会有膀胱或子宫下垂？

　　A： 不一定。但是大部份子宫阴道脱垂的妇女接受手术后，膀胱过动症症状会改善，少部份病人仍需持续接受治疗。

　　Q3：膀胱过动症男士是否一定会有摄护腺肥大？

　　A： 不一定。但是摄护腺肥大的男士于手术前后，可以同时接受两者的治疗。部份病人在接受手术后，仍需持续接受膀胱过动症的治疗。

　　Q4： 罹患膀胱过动症需要长期吃药吗？

　　A： 病人接受3个月的治疗后可以尝试停药，其中有约1/3的病人症状会复发，需要长期服药。这些病人一般而言是严重的、尿失禁的或年纪大的膀胱过动症患者。

　　【医师小叮咛】：

　　周固医师提醒，预防膀胱过动症，平时要避免会引起膀胱过动症的危险因子，如：肥胖、咖啡因摄取过量、长期便祕、糖尿病患血糖控制不佳等。若发现有急尿、频尿，甚至尿失禁的病况发生，须及早就医。