别惹小便怒！恐下尿路症上身

　　天冷爱憋尿，或是易频尿、夜尿，小心下尿路症状缠身！医师指出，门诊中，最常见的就是小便不顺畅。换句话说，就是小便不开心，这在泌尿科学中统称为下尿路症状。在男性以摄护腺肥大居多，女性则是以尿路感染最常见，目前可透过“尿流速筛”评量问卷，找出原因对症治疗，让尿尿顺畅健康无负担。

　　新北市亚东医院泌尿科主治医师吴维哲指出，泌尿科常见的下尿路症状可有以下7种，包括：频尿、急尿、夜尿、小便的尿柱变细、解尿困难、延迟排尿、排尿中断及严重的残尿感，以上这些状况普遍存在于良性前列腺肥大的男性病患身上。

　　天冷憋尿　尿道容易感染

　　在女性方面，若解尿疼痛、尿个不停，有可能产生尿路感染风险；临床上发现，很多老年族群女性，平常就会频尿、急尿、夜尿等，有点类似尿路感染症状，但大部分是子宫压迫膀胱造成，未必是真的尿路感染。但有解尿疼痛、尿液混浊有异味，甚至尿中带血，就可能是泌尿道发炎，不可轻忽。

　　特别是近日天冷憋尿导致排尿困难的案例增多，而引起排尿困难的原因很多，大多数是由于膀胱出口阻塞，如前列腺肥大、膀胱结石、尿道狭窄、血尿（血块）、膀胱及尿道肿瘤等，也有些病患是因为长时间憋尿造成，像是长时间塞车，或是因为天冷懒得起床上厕所等。

　　排尿障碍　尿流速筛评量揪原因

　　吴维哲医师强调，基本上下尿路症状，可分成膀胱储尿的问题，以及排空的问题；目前可以用“尿流速筛”图解量表找出病因。这是一种简单且不具侵入性的检查，此项检查只需病患在喝下足够的水后，上到检查台解尿，即可获得一些资讯供临床做判断。

　　同时可利用评分量表（AUA/IPSS symptom score）来做为度量，其中有7个症状选项，每个选项可从0至5分来作为区别，0分是无症状、5分为最严重，加总后最严重的满分为35分，而0至7分为轻度、8至19分为中度、20分以上则属于重度排尿障碍症状患者。

　　膀胱敏感　多心因性压力

　　虽然解尿流速图无法呈现出解尿困难的确切原因，但却可做为临床上有效的初步筛检工具，找出需要进行进一步诊察的患者。事实上，很多民众虽有一些小便症状，但不都来自良性前列腺肥大。如果仔细分析病人的原因，有时候发现病人可以是完全正常的膀胱及尿道，这些小便症状可以来自于精神状态，或是心因性的压力问题。

　　然而，有部分病人的膀胱是比较敏感的，因此会导致膀胱在较小的容量时即有强烈的排尿感觉，也会显得较为频尿。另外，对于年纪不大的病患，如有小便症状者，可能是来自于尿道外括约肌的放松不良所引起，因此，对于这类病患都必须给予仔细评估来排除并作鉴别诊断，以避免不正确的药物治疗镇力或是过度侵入性的手术治疗。

　　医师提醒：

　　对于有下尿路症状的民众，应尽量避免在睡前2小时内吃消夜，而有夜尿习惯者最好避免在睡前饮用大量的饮料，假如口渴难耐，就以漱口的方式来湿润喉咙，至于习惯开暖气睡觉者，务必控制室内溼度，在室内放盆水，提高溼度可避免口干舌燥，不断饮水；同时不要憋尿。