无痛肉眼血尿 警惕膀胱癌

　　在门诊时，经常遇到患者很紧张地问我：“杜医生，我尿中有血了，怎么回事？该怎么办呀？”我的第一反应是，该患者很可能是患了膀胱癌。

　　膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，发病率近些年呈升高趋势，我国男性膀胱癌的发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，大约是11/10万，男女比例为3：1，城市地区发病率明显高于农村。

　　膀胱癌的发生是复杂的，既有内在遗传因素，又有外在环境因素。吸烟是导致膀胱癌发病的危险因素之一，约30%~50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的获病几率增加2~4倍，其危险性和吸烟的强度及时间成正比。长期接触工业化学产品的职业危险因素也是膀胱癌致病危险因素，约有20%的膀胱癌是由职业因素引起的，比如印染、橡胶化工、油漆、燃油废气等。 近些年的空气污染日益严重，人们对于饮食的不注意和各类食品添加剂等也是发病的危险因素。

　　为了减少膀胱癌发病，首先要做到戒烟，避免接触化学性比较强的物质，比如油漆、食品添加剂等，注意劳动保护。同时也要保证每天的饮水量，使每天的尿量在1500~2000毫升以上，饮食中注意多增加些新鲜的蔬菜水果。

　　血尿是膀胱癌最常见的症状，而且常常是不伴有疼痛的肉眼血尿，也有部分病人表现为显微镜下红细胞增多。

　　确诊后，医生通常会给出一个肿瘤分期，也就是早期或晚期，大致分为表浅性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两类。其中表浅性膀胱癌约占70%，早期患者一般通过一个小的微创手术就能取得很好的疗效；而肿瘤侵犯到膀胱肌肉层的晚期患者治疗起来相对比较复杂，手术也比较大。

　　总体来说，不论是早期还是晚期的膀胱癌，只要得到合理规范的治疗，预后通常良好。但膀胱癌的复发率较高，有些类型的膀胱癌复发率高达60%左右。因此术后为了减少复发，医生会给患者的膀胱内规律地灌注一些药物，手术后前3年，通常需要每3~6个月到医院复查一次。