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取消关注我国女性尿失禁的患病率为31%,但其中只有7%的人到医院就诊。尿失禁之所以“偏爱”女性,是因为女性要经历怀孕、分娩这一系列过程,在此过程中很容易发生骨盆底肌肉、神经受损,导致对尿道的控制力减弱,日后在腹压力突然增大时,就会更容易出现“漏尿”现象。
尿失禁是指无法用意识控制、不由自主的尿液漏出现象,是女性常见的疾病,随着年龄的增长,发生几率也会逐渐提高。导致尿失禁的原因很多,先天体质因素、后天的怀孕和分娩、慢性肺部疾病或从事重体力劳动等因素,都有可能造成尿失禁。
有调查显示,年龄是尿失禁发生的危险因素,年龄68岁以上的女性发生尿失禁的风险是18-27岁女性的8.74倍。此外,多次分娩、巨大胎儿、自身体重过高都可能增加尿失禁的风险。张晓薇主任指出,妊娠期尿失禁的出现率为30%左右,产后尿失禁的发生概率为30%-40%。然而,很多产后妈妈出现漏尿症状时,并未认识到这是一种疾病,更有甚者炜疾忌医,以至于一拖再拖,导致最后病情加重,严重影响了自己的生活质量。
“尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和功能性尿失禁,其中压力性尿失禁最为普遍。”张晓薇主任表示,压力性尿失禁是由腹部受到压力时尿液不自主流出,往往由于大笑,咳嗽,打喷嚏,运动或者爬楼梯时发生。
对于轻度压力性尿失禁患者,可以采用非手术治疗,例如加强盆底锻炼,就能有效改善问题;药物治疗则主要针对急迫性尿失禁,以暂时控制住和减轻症状为主;而对于重度尿失禁患者则应该考虑手术治疗。据了解,近年来医学界比较认可的是尿道中段“吊带”(TVT)术式,也就是通过小切口,将一种专门的吊带置入,将患者松弛的尿道托起,从而最大限度纠正患者的失禁问题。
“一般来说,轻、中度的尿失禁先做盆底康复治疗,重度尿失禁就应该手术治疗。虽说如此,但也并非绝对。”张晓薇主任表示,是否手术还要依据患者的困扰度来决定,通常患者会先接受康复治疗,若无效之后再进行手术,但如果轻中、度的尿失禁患者感到非常困扰,那么也可以选择手术。
尿失禁除了令人身体不适,更重要的是,它会长期影响患者的生活质量,严重影响着患者的心理健康,被称为“不致命的社交癌”。张晓薇主任表示,在门诊中曾遇到一些尿失禁患者,一到门诊就哭诉,由于尿失禁,自己已经无法上班,压力倍增。对此,她表示,患者要保持良好的心态,不要觉得难以启齿,尿失禁是可以治愈的。
主任医师
无锡建国中医院 泌尿外科
主治医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
副主任医师
兰州陇大医院 性功能障碍
副主任医师
广州医科大学附属第一医院 泌尿外科
副主任医师
南方医科大学珠江医院 泌尿外科