惊！膀胱也有“多动症”

　　一咳嗽或一个喷嚏，跑步或开怀大笑，小便就失禁了……这种尴尬情况在生育后中老年女性中常见。

　　今年刚刚40岁的牟女士在一家公司做会计，却因为尿失禁让整个人愁眉苦脸，“上班时跟同事大笑，就有尿漏出来，而且经常上厕所，担心在公交车上上厕所，在出门之前就强迫自己事先上厕所。”平时只要她大笑、小跑、打喷嚏等都会漏尿。直到她去医院检查，医生告诉她这是膀胱过度活动症。

　　膀胱过度活动症作为一种严重影响患者生活社交的疾病，被称为“不致命的社交癌”，但因缺少对该病的认识，患者群虽然庞大，但就诊率非常低。

　　“我国有85%的膀胱过度活动症患者从未就医。”卫生部北京医院副院长王建业教授介绍说，该病极易引起焦虑、抑郁等负面情绪，甚至可能引发抑郁症。因怕找卫生间不方便，很多膀胱过度活动症患者不愿出远门或参加社交活动，甚至无法出门。

　　由于许多患者对该病羞于启齿，拖延去医院就诊，常常贻误了最佳治疗时机。对此，专家呼吁，该病虽不致命，但精神心理上的折磨更令患者痛苦，希望能引起社会更多关注。

　　40岁以上患病率达11.3%

　　2010年，我国首个大规模尿失禁流行病学调查结果《中国不同地区膀胱过度活动症/尿失禁流行病学调查报告》公布，显示我国18岁以上人群总患病率为5.9%，且呈现出随着年龄增长而逐步升高的特点，即40岁以上人群尿失禁总体患病率为40岁以下人群的10倍，达到11.3%。

　　王建业教授介绍，膀胱过度活动症，是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，尤其在中老年女性中常见。据调查显示，膀胱过度活动症患病的人数甚至比骨质疏松、糖尿病、老年痴呆的患病人数要多得多。在我国45岁已生育女性中发病率高达40%。另有数据统计，有近1/3的65岁以上老年患者因着急匆忙上洗手间而摔倒，因摔倒引起的髋部骨折可导致多种更严重的健康问题，约10%的髋部骨折患者会在1个月内死亡。

　　“相当高比例的患者认为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁是年纪大了而自然产生的症状，往往以忍耐应对，从而延误治疗。”王建业教授指出，事实上，不管在任何年龄，膀胱过度活动症都是一种不正常的现象。

　　排尿有问题可查尿动力

　　“药物对尿失禁的收效甚微并且危害大，不建议患者擅自用药，”北京医院泌尿外科副主任医师张耀光解释说，无论哪种类型的尿失禁，造成生活不便的都应该到医院来及时就诊。

　　很多人有过这样的经历：工作太忙走不开或者是正看喜爱的电视节目舍不得离开，导致有了“尿意”却不能及时排出。

　　“不少患者在患病前都不了解憋尿对健康的危害，习以为常，殊不知正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统有自净作用，总是憋尿、不及时排尿对健康非常不利。” 张耀光认为，如果经常憋尿，膀胱过度充盈，储尿增多，膀胱压力增大，不但会造成膀胱逼尿肌、括约肌的损害，还可能造成肾脏的积水、肾盂的感染，长时间会引起排尿机能障碍、反复泌尿系感染、尿潴留或尿失禁。

　　对于大多数患者来说，细微的生活方式改变对抑制尿失禁有着意想不到的作用。王建业说，可以尝试少量多饮，以免瞬间增大膀胱压力，同时少喝可乐、咖啡等利尿饮料，多去几趟厕所不丢人，“办公室一族坐45分钟就应该起身运动10分钟，可以伸伸腰，或者在屋内来回走几圈。”

　　中老年男性多因前列腺问题

　　在以往的调查研究中，女性尿失禁患者往往是大家关注的焦点。但在我国首个大规模泌尿外科门诊相关调查中，可以发现男性患病群却被忽视了，被调查的近5000例年龄大于45岁的男性下尿路症状患者中有35%的膀胱过度活动症患者在症状出现1年以上才就诊。

　　“就连很多医生都会把这个问题归结到前列腺的问题。”王建业教授表示，在我国泌尿外科门诊男性膀胱过度活动症患者中，良性前列腺增生往往与尿失禁混淆，容易被忽视。前列腺增生有着和尿失禁类似症状，如尿频、尿急等，在大家将尿失禁多与女性联系在一起时，男性患者出现尿急、尿频等症，大多会首先想到前列腺增生。

　　中老年男性如果出现尿失禁、尿频、尿急、尤其是夜尿次数增多，需要到医院做正规检查。如果是心理因素引起的，选择药物治疗即可，如果是因为前列腺疾病导致，一定要及早对症治疗。

　　“膀胱过度活动症患者当前列腺治疗，并不会对患者构成太严重的影响，不过会造成一定程度的病情延误。”北京大学第一医院泌尿外科吴士良教授呼吁，对此类男性病人，治疗上要看两方面：一是症状以排尿困难为主，一个症状以控制不了排尿为主，二者治疗上各有侧重不同。

　　联合多手段治疗更有效

　　“膀胱过度活动症是可以治疗的。”吴士良教授表示，膀胱过度活动症可能是个独立症状，也可能是伴随在其他疾病中。比如前列腺增生、结石、尿道狭窄、慢性膀胱炎等。不管是什么疾病引起的，得先把症状控制住。

　　吴士良教授透露，膀胱过度活动症是个慢性病，药物的起效时间稍微长一点。M受体拮抗剂类药物是首选，如索利那新。其他辅助治疗药物，有抗焦虑药、钙通道阻断剂和前列腺素合成抑制剂等。不要期望药物会立即发生效力，某些药物可能会使膀胱过度活动症患者的症状在一周或者两周内改善，但是达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间。如果病人能够耐受，建议3个月的治疗。“行为和药物治疗起码让90%以上的患者都能缓解症状，如果不行，另外还有微创治疗，做手术也可以把症状消除。”